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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“2021年临床执业医师实践技能考试——腹泻病例诊断及考试练习题”的内容,相信很多临床执业医师考生都很关注,为了帮助广大临床执业医师考生顺利复习备考,医学教育网老师特整理了具体的考试练习题,详情如下:
1.诊断题眼:发热+蛋花汤稀便+季节/日期=急性轮状病毒肠炎
眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重度等渗性脱水
2.鉴别诊断:生理性腹泻、细菌性痢疾、坏死性小肠炎、小肠吸收障碍的腹泻
3.辅助检查:粪便查轮状病毒抗原抗体、血气分析、血电解质、肝肾功能。
4.治疗:对症支持。纠正脱水、纠正酸中毒、见尿补钾
病历摘要:女孩,10个月,发热伴腹泻3天,于2015年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.6℃,伴腹泻,为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天大便5~6次,病初呕吐1次,无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差,食欲下降,小便量少。既往体健,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿,否认药物过敏史,按计划预防接种。
查体:T38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,体重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮肤弹性差,无皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。口唇干燥无发绀,咽部略充血。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。颈无抵抗,病理征阴性。
实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
评分标准:总分22分
一、初步诊断5分
腹泻病(轮状病毒肠炎)(仅答“腹泻病”得2分)3分
中度脱水(仅答“脱水”得1分)2分
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)6分
1.婴儿,冬季急性起病。1分
2.发热伴大便次数增多和性状改变,无脓血便。1分
3.皮肤弹性差,眼窝和前囟凹陷。1分
4.尿量减少,哭时泪少。1分
5.血常规白细胞不高,以淋巴细胞为主。1分
6.粪常规未见白细胞。1分
三、鉴别诊断4分
1.细菌性腹泻1分
2.生理性腹泻1分
3.乳糖酶缺乏或过敏性腹泻1分
4.坏死性肠炎1分
四、进一步检查3分
1.血清电解质。1分
2.动脉血气分析或HCO3-。1分
3.粪病原学检查。1分
五、治疗原则4分
1.饮食疗法。1分
2.补液(口服补液盐或静脉)治疗。1.5分
3.使用微生态制剂(如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)。0.5分
4.肠黏膜保护剂。0.5分
5.补锌治疗。0.5分
实践技能模考系统
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