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患者，女，30岁。左下腹疼痛6小时，加重2小时。

患者于6小时前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛，无恶心、呕吐，每次持续约半小时，可自行缓解。2小时前，翻身起床时，左下腹突然撕裂样剧痛，难以忍受，伴恶心，呕吐，呕吐后腹痛无缓解，同时伴轻度肛门坠胀感，入我院急诊科。患者已婚，平素月经规则，4～5天/29天，无痛经，末次月经8天前。G2P1，上环1年。2年前，曾因下腹痛作B超检查，提示左侧附件囊肿，直径6.5cm，当时保守治疗缓解。无外伤史及药物过敏史。

三、鉴别诊断（3分）

1.异位妊娠破裂。（1分）

2.卵巢囊肿蒂扭转。（1分）

3.急性肠梗阻。（0.5分）

4.急性阑尾炎。（0.5分）

四、进一步检查（5分）

1.腹部及盆腔B超。（1分）

2.腹部X线检查，以鉴别肠梗阻。（2分）

3.后穹窿穿刺，抽出盆腔积液有助于诊断。（2分）

五、治疗原则（5分）

1.完善相关检查，输液，积极行术前准备。（2分）

2.急诊剖腹探查，行卵巢囊肿切除术。（3分）

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