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女性，48岁。颈肩部疼痛并向左上肢放射，加重1周。

病人从事文秘工作20余年，近2-3年逐渐出现颈部酸痛，偶有左上肢麻木放射至局部，局部有放电样感觉，手指动作不灵活，有时似“不听使唤”。近1周症状加重，头及左上肢活动不适则有剧烈的放电样锐痛，以至于不敢轻易活动头及左上肢，严重影响日常生活及工作。

查体：T36.3℃，P90次/分，R20次/分，BP124/80mmHg。骨科专科检查：被动体位，颈项部肌肉紧张，颈部较广泛压痛，颈椎活动明显受限，左前臂外侧及手尺侧浅感觉减退，小鱼际肌轻度萎缩。左Eaton试验阳性，Spurling试验阳性。

X线正位片检查：颈椎生理前凸消失，C5-6椎间隙变窄，腰椎关节骨质增生，相应椎间孔狭窄。

一、初步诊断（4分）

颈椎病（神经根型）

二、诊断依据（5分）

1.颈椎慢性疲劳损伤工作病史。（1分）

2.颈痛伴左上肢放射痛短期内加重。（1分）

3.左Eaton试验阳性，Spurling试验阳性。（1.5分）

4.X线正位片检查示颈椎生理前凸消失，C5-6椎间隙变窄，腰椎关节骨质增生，相应椎间孔狭窄。（1.5分）

三、鉴别诊断（4分）

1.胸廓出口综合征。（1分）

2.肘管综合征。（1分）

3.腕管综合征。（1分）

4.尺管综合征。（1分）

四、进一步检查（4分）

1.颈椎X线（正侧位及双斜位）。（1.5分）

2.必要时颈椎CT或MRI检查。（1.5分）

3.椎动脉造影及电生理检查。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.非手术治疗颈椎牵引、理疗、改善不良姿势。（2分）

2.使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及神经营养等药物治疗。（2分）

3.非手术治疗无效时手术。（1分）

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