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病史采集：女60岁心悸乏力4周（2019年考生试题）

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无剧烈运动、突然改变体位、用力排便。

（2）腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射，与体位的关系，加重或缓解因素。（2分）

（3）呕吐：次数、量，呕吐物性状、气味，呕吐与恶心的关系。

（4）伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻，有无阴道流血。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部及妇科B超、血常规。

（2）治疗情况：是否用过止痛药、止吐药治疗，疗效如何。

3.一般情况：发病以来精神状态、饮食及小便情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无盆腔包块病史，有无盆腔炎病史，有无胃肠道疾病病史，有无腹部手术史。妇科肿瘤诊治情况。

3.月经是否规律，有无停经史。

备注：以上题目内容为考试学员提供，仅供参考！

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