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12月31日 14:00-18:00
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详情医学教育网编辑为大家整理总结了临床助理医师基本操作与数据有关的37个考点,一句话速记:
1.腹部手术皮肤消毒范围:上自乳头连线,下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。
2.体表小手术的皮肤消毒范围:手术切口周围至少15cm区域。
3.肥皂水刷手:刷至肘上10cm处。刷洗三遍分别为肘上10cm、8cm、6cm,时间共10分钟。擦手至肘上6cm;浸泡至肘上6cm,共5分钟。
4.碘伏刷手:刷手范围,至肘上6cm,时间为5分钟。
5.缝合切口每针边距约0.5~0.6cm,针距约1.0~1.2cm,相邻两针间的四点形成正方形为佳。
6.剪线原则体内组织结扎的丝线线头保留2mm;肠线线头保留3~4mm;血管缝线线头保留5~8mm;皮肤缝合的线头应留长,一般为5~8mm或1cm.
7.结扎止血带:上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处,避免结扎在中1/3处以下的部位,以免损伤桡神经。
8.止血带的使用时间不宜超过4小时,每隔1小时松解1次。
9.清创术适应证:
①伤后6~8小时以内者;
②伤口污染较轻,不超过伤后12小时者;
③头面部伤口,一般在伤后24~48小时以内。
10.三角巾帽式包扎法,将三角巾底边折叠约3cm宽。
11.脓肿切开填入的凡士林纱布应在24~48小时后取出,换置纱布或砂条引流。
12.换药一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
13.敷料固定:用无菌纱布遮盖伤口,距离伤口边缘3cm以上,下层纱布光滑面向下,上层纱布光滑面向上,一般8~12层纱布。
14.伤口拆线:头颈部切口为术后3~5天;腋下、下腹部、会阴部伤口为术后5~7天;上腹部、胸部和臀部切口为术后7~10天;位于背部、四肢近关节处的切口,一般于术后10带14天拆线,减张缝线一般应于术后14天拆线。
拆线消毒范围为3~5cm.
15.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。
16.吸痰器调节负压为(40.0~53.3kPa,儿童<40.0kPa)。
17.吸痰每次抽吸时间不宜超过15秒,一次未吸尽,应间隔3~5分钟后再吸。
18.吸痰器贮液瓶内液体不得超过2/3满度,以防损坏机器。
19.胃管成人插入长度为55~60cm.插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作。
20.三腔两囊管:胃气囊注入空气200~300ml;食管囊内注入空气100~150ml.胃囊充气压迫可持续24小时,24小时后每隔12小时必须减压10~20分钟。食管气囊压迫持续时间以8~12小时为妥,放气15~30分钟。
21.膀胱高度膨胀,第一次放尿不应超过1000ml.
22.桡动脉:桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处。
23.动脉穿刺局部压迫不得少于5分钟。
24.静脉穿刺尽量避免反复穿刺,一般穿刺3次不成功应停止。
25.胸腔穿刺禁忌证:血小板<60×109/L.
26.胸腔穿刺术穿刺点:肩胛下角线或腋后线第7~8肋间;腋中线6~7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。气胸:锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间。
27.胸腔穿刺诊断性抽液,50~100ml;减压抽液,首次不超过600ml,以后抽液不超过1000ml.
28.腹穿:右手持针垂直刺入腹壁,然后倾斜45°~60°进1~2cm后再垂直刺于腹膜层。
29.肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml.
30.腰椎穿刺术:穿刺点:一般取第3~4腰椎棘突间隙。成人进针深度约4~6cm,儿童则为2~4cm.
31.脑脊液压力正常为70~180mmH2O.术后去枕平卧4~6小时。
32.骨穿髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上。
33.骨穿针固定在适当的长度位置上(胸部穿刺约1.0cm,髂骨穿刺约1.5cm)。
34.抽吸骨髓液送检应先抽吸0.1~0.2ml涂片,再抽吸1~2ml送检。
35.心肺复苏:胸外按压部位:胸骨中下1/3处。按压频率100~120次/分,深度5~6cm.按压30次,人工呼吸2次。(30:2)。人工呼吸吹气量(500~600ml)。
36.电除颤:双相波除颤器200J,单相波除颤器360J.
37.简易呼吸器:氧流量8~10L/min,每次送气500~1000ml,按压频率16~20次/分。
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