社区获得性肺炎和医院内肺炎是根据感染发生的不同环境来区分的两种类型。它们在病原体、发病机制、临床表现以及治疗方案上存在一定的差异。

1.发生地点不同：社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）是指患者在社会环境中，即非医疗机构中发生的肺部感染；医院内肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP），也称为医疗相关性肺炎（Healthcare-associated pneumonia, HCAP），是在住院48小时后或出院一周内在医院或其他医疗机构如护理院、透析中心等场所获得的肺部感染。

2.病原体不同：社区获得性肺炎常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等；而医院内肺炎则可能由一些耐药性强的细菌引起，如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌（尤其是MRSA）等。

3.易感人群不同：社区获得性肺炎主要发生在免疫力正常的人群中，但老年人、婴幼儿及免疫功能低下者风险较高；医院内肺炎更常见于长期住院的重症患者、使用呼吸机支持治疗的病人以及接受广谱抗生素治疗导致菌群失调等情况下的个体。

4.临床表现与诊断：两者在临床上均表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，但医院内肺炎可能伴有更严重的全身炎症反应和器官功能障碍。诊断时需要结合病史、体征及实验室检查结果综合判断，并需特别注意排除其他原因引起的类似症状。

5.治疗策略不同：鉴于两者潜在的致病微生物种类存在差异，在初始经验性治疗选择上有所区别。社区获得性肺炎通常首选β-内酰胺类抗生素或大环内酯类药物；而医院内肺炎则需要考虑使用覆盖多重耐药菌的广谱抗生素，如碳青霉烯类、第四代头孢菌素等。

总之，了解这两种肺炎的区别对于正确诊断和合理选择治疗方案具有重要意义。