免疫耐受是临床执业医师考试知识点，相信很多考生十分感兴趣，医学教育网小编特整理本篇临床常考知识点免疫耐受，希望对考生有所帮助。

免疫无应答

【影响免疫耐受状态建立的因素：】

1、抗原剂量：高带耐受、低带耐受

2、抗原类型及剂型：可溶性、单体（分子量小）的抗原更易诱导耐受

3、抗原进入机体的途径：口服及静脉注射易导致耐受

4、抗原存在的时间：抗原在机体内持续存在易导致耐受

5、抗原表位的性质：耐受原表位易导致耐受

6、机体本身因素：遗传背景、年龄及发育状态、生理状态等

对于T细胞，一般来说具有低带耐受和高带耐受；而对于B细胞，一般来说只有高带耐受，原因在于B细胞可以浓集抗原。

T细胞耐受发生快、持续时间久。

耐受分离（split tolerance）：口服抗原，经胃肠道诱导派尔淋巴结及小肠固有层B细胞，产生分泌型IgA，发挥局部黏膜免疫效应，但却导致全身的免疫耐受。

【免疫耐受的主要机制：】

中枢耐受：主要通过阴性选择，借助克隆清除以建立对自身抗原的耐受

外周耐受：1、克隆清除：自身抗原高水平表达，且与TCR有高亲和力（似于高带耐受）

2、免疫忽视：自身抗原表达水平低（似于低带耐受）

3、克隆失能：常由iDC提呈导致，共刺激分子表达水平低

4、免疫调节细胞作用：Treg通过直接接触抑制或分泌细胞因子抑制免疫应答

5、免疫豁免部位：如晶状体蛋白生理状态下不致免疫反应

【小结】

自身抗原免疫耐受的打破，可导致自身免疫病；

人工建立耐受可使移植物存活；

恢复对自身抗原的耐受，可以治疗自身免疫病；

打破免疫耐受，恢复免疫应答，在抗肿瘤、抗感染中有重要意义。