肝性脑病的辅助检查是2017年临床执业医师考试中可能会涉及到的知识点，肝性脑病（HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常，其辅助检查的项目也不在少数，大体上有五种。为给广大考生提供便利，医学教育网特搜集整理“肝性脑病的辅助检查项目”信息内容，供大家参考！

⑴血氨：正常人空腹静脉血氨为6-35μg/L（血清）或47-65μg/L（全血）。在B型、C型HE时血氨升高、而A型HE常正常。

⑵血浆氨基酸失衡：支链氨基酸减少、芳香族氨基酸增高、二者比值≤1（正常>3），但因需要特殊设备，普通化验室无法检测。

⑶神经心理、智能测试：对轻微型肝性脑病的诊断有重要帮助。目前该测试方法有多种，但多数受患者年龄、性别、受教育程度影响。

推荐使用数字连接试验、轨迹描绘试验、构建能力测试、画钟试验、数字符号试验、系列打点试验等。这些检测方法与受教育程度的相关性小，操作非常简单方便，可操作性好。简易智能量表亦可较好地反应神经精神轻微损害的情况，但耗时较多（一次检查需要5-10分钟），可在临床研究中采用。

⑷神经生理测试：

①脑电图检查：常在生化异常或精神异常出现前脑电图就已有异常。主要表现为节律变慢。这种变化通常先出现在两侧前额及顶部，逐渐向后移。脑电图的变化对HE并非特异性改变，在尿毒症性脑病等其他代谢性脑病也可以有同样的改变，但变化的严重程度与临床分期有很好的相关性。

②诱发电位的检测：诱发电位有多种，但其中以内源性事件相关诱发电位P300诊断HE的敏感性最好。但由于受仪器、设备、专业人员的限制，仅用于临床研究中医学|教育网搜集整理。

③临界闪烁频率（CFF）的检测：该方法原用于检测警戒障碍患者的临界闪烁频率，可反映大脑神经传导功能障碍。近来在217例西班牙肝硬化患者及健康人群的对照研究中发现，CFF可敏感地诊断出轻度HE（包括轻微HE及HE1期），具有敏感、简易、可靠的优点。但由于CFF诊断MHE的检测刚刚起步，其诊断价值仍需进一步临床应用才能作出更客观评价。

⑸影像学检查：颅脑CT及MRI可发现脑水肿。锰沉积可造成星形胶质细胞结构的改变，在头颅核磁共振检查中可发现额叶皮质脑萎缩、苍白球、核壳内囊T1加权信号增强。此外，头颅CT及核磁共振检查的主要意义在于排除脑血管意外、颅内肿瘤等疾病。

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