汇总：2023年临床执业医师二试《内科》18个高频考点（含经典习题）

考点4  代谢、内分泌系统——糖尿病的发病机制及并发症

【难度】★

【考频指数】★★

考点点拨：糖尿病的发病机制及并发症

发病机制：由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。

糖尿病的并发症：

1.急性并发症

糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒。

2.慢性并发症

（1）大血管病变：大、中动脉粥样硬化，冠心病，脑血管病，肾动脉硬化等。

（2）微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。

（3）糖尿病神经病变：周围神经病变、中枢神经并发症、自主神经病变。

（4）糖尿病足：足部畸形、溃疡、坏疽等。

（5）糖尿病皮肤病变：非特异病变。

（6）感染：肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈、真菌、结核感染等。

【例题·A1型题】

糖尿病的基本发病机制为

A.糖原分解过多

B.靶细胞膜胰岛受体减少

C.糖异生增强

D.胰岛素拮抗激素异常增多

E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。

【例题·A2型题】

女，50岁。糖尿病病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.视网膜病变

D.脑血管病变

E.肾脏病变

【答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变常为对称性，下肢较上肢严重，先有感觉异常，后出现运动异常（肌无力、肌萎缩、瘫痪）。患者糖尿病病史9年，下肢感觉异常，双手运动异常，应诊断为糖尿病周围神经病变。

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