21.慢性肾盂肾炎：反复尿频、尿急、尿痛（超过半年）+肾盂变形，检查用肾盂静脉造影。

22.急性膀胱炎：尿急、尿频、尿痛、排尿困难。目前推荐3日疗法，首选喹诺酮。

23.肾积水：腰腹部包块、表面光滑且有波动感、腰痛或压痛。

24.睾丸肿瘤=睾丸坠胀感、肿块质硬且有沉重感。透光试验阴性。

25.肾结核多继发于肺结核。膀胱刺激征，终末血尿，抗生素无效。

26.肾自截：输尿管结核结节、溃疡及纤维化，管腔狭窄或闭塞，含结核菌的尿液不能进入膀胱，膀胱内结核病变逐渐好转或愈合，临床症状消失，尿液检查趋于正常，但患肾功能丧失，甚至全肾钙化，称为“肾自截”。

27.肾结核最有意义的检查：尿结核杆菌培养。

28.肾结核治疗：

（1）保守治疗：首先采取抗结核治疗，抗结核治疗首选HRZ。

（2）手术治疗：

1）保留肾组织的肾结核手术

①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。

②与肾盂相通，但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。

2）肾切除术

①肾结核破坏严重，而对侧肾正常——切除患肾。

②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态，另一侧病变较轻——择期切除严重侧。

③肾结核对侧肾积水

积水肾代偿尚好者——切除无功能肾，以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因；

积水肾功能代偿不良——先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的患肾。

3）肾造瘘术：

适用于——晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。

29.上尿路结石：主要症状疼痛、血尿。

30.膀胱结石：排尿突然中断、改变体位后，症状改善。

31.肾衰透析指征：①急性肺水肿；

②无尿2天，或少尿4天；

③高钾血症，血钾≥6.5mmol/L；

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳结合力＜13mmol/L；

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L；

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

32.泌尿、男性生殖系统肿瘤在我国最常见的为膀胱癌，其次是肾癌，前列腺癌较少见，但呈上升趋势。

33.肾癌典型三大症状：血尿、疼痛、肿块。根治性肾切除。

34.肾盂癌早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，伴有条形血块，IVU肾盂充盈缺损(与肾癌最大的不同)，根治手术：切除患肾及全长输尿管。

35.膀胱癌为间歇性无痛性全程肉眼血尿。中老年常见。

36.小儿最常见的泌尿系肿瘤是肾母细胞瘤。

37.肾母细胞瘤：儿童、腹部包块、可伴有血尿。

38.膀胱癌治疗：尽可能保膀胱！

（1）体积较小或浅表的非浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术。

（2）体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术。

（3）肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深——膀胱全切术。

39.直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。

40.前列腺癌治疗：前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性癌T1a期，一般病灶小，细胞分化好可以不做进一步处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内的癌（T1b、T2期）可行根治性前列腺切除术或根治性放疗，是治疗T1b、T2期前列腺癌的最佳方法，但仅适用于年龄较轻、能耐受手术的患者。T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主，采用雄激素去除治疗如切除双侧睾丸（外科去势）。

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