21.慢性肝衰竭：肝硬化基础＋肝功能进行性减退＋腹水或门脉高压、凝血功能障碍＋肝性脑病为主要表现。

22.淤胆型肝炎核心特点：1）黄疸长：持续3周以上；2）黄疸三分离；3）大便颜色浅，皮肤瘙痒。

23.病毒性肝炎知识点：

①DNA/RNA：最直接；

②抗原：e抗原（传染性正在感染复制），表面抗原（仅提示有病毒，不能说明正在感染复制）；

③抗体：IgM-近期；IgG-既往。

24.丙肝诊断：接触丙肝患者和有注射、输血、使用血制品等历史。

25.主动免疫：甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。

被动免疫：肌内注射丙种球蛋白。

26.肾综合征出血热传染源啮齿类动物（人不是主要传染源）。

27.肾综合征出血热典型患者：有三大主症（发热、出血和肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

28.肾综合征出血热发热期核心知识：三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红（颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红）；出血（鞭击样）；肾损（蛋白尿）。

29.肾综合征出血热少尿期：一般发生于病程第5～8日，表现为少尿（24小时尿量少于400ml）、无尿（少于100ml）。肾综合征出血热多尿期：24小时尿量大于3000ml。

30.流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒感染人引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播，流行于夏秋季，约有90%的病例发生在7、8、9三个月内。猪是本病的主要传染源，人作为传染源意义不大。

31.乙脑引起的呼吸衰竭：是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

32.梅毒病原体：梅毒是由苍白密螺旋体引起。

33.乙脑高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状，亦是抢救治疗的三大关键问题。

（1）高热：以物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38℃左右为宜。

（2）抽搐：针对产生抽搐的不同原因分别进行处理。脑水肿引起者应以脱水、给氧为主；高热所致应加强降温；因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者，以吸痰、给氧为主；脑实质病变引起的抽搐，则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗，可配合亚冬眠及针灸。

（3）呼吸衰竭：为本病致死的主要原因。治疗原则是保持呼吸道通畅，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。可用中枢呼吸兴奋剂，必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。

（4）脑水肿与颅内高压的治疗：常用脱水剂为20%甘露醇，每次1～2g/kg静滴或推注（20～30分钟内），每隔4～6小时1次，疗程2～4日。

34.伤寒：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

35.伤寒极期玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。

36.肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断，不是确诊（伤寒杆菌培养可确诊）。肥达反应的评价：①“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义；②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；③若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期；仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者，提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史，也可能是其他发热性疾病所致的非特异性反应。

37.伤寒首选喹诺酮类治疗。

38.细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状。

39.典型急性菌痢：位于脐周或左下腹，畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液脓血便，里急后重。

40.急性菌痢：普通型（典型）腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。

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