泌尿系统精编考点

1.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍视野。

2.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。

3.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

4.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤，全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。

5.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

6.肾衰透析指征：①急性肺水肿；

②无尿2天，或少尿4天；

③高钾血症，血钾≥6.5mmol/L；

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳结合力＜13mmol/L；

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L；

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

7.前列腺增生首选检查：直肠指诊。

8.急性肾小球肾炎病因：β溶血性链球菌。

9.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

10.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C₃下降，于8周内渐恢复正常，对提示急性肾炎意义很大。

11.急性肾小球肾炎确诊金标准：肾脏活检。

12.急进性肾小球肾炎：血尿、进行性少尿、肌酐明显升高。

13.急进性肾小球肾炎肾活检是金标准，病理改变特征为肾小球广泛新月体形成（＞50%的肾小球有新月体形成），又名新月体性肾炎。

14.16.慢性肾小球肾炎通常血压控制为140/90mmHg，若尿蛋白大于1g/d，125/75mmHg以下更为理想。

15.肾病综合征：①尿蛋白定量超过3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。

16.20.急性肾盂肾炎：尿频、尿急、尿痛+腰痛+肾区叩击痛+白细胞管型，检查清洁中段尿培养。2周疗法，首选喹诺酮。

17.慢性肾盂肾炎：反复尿频、尿急、尿痛（时间≥6个月）+肾盂变形，检查用肾盂静脉造影。

18.急性膀胱炎：尿急、尿频、尿痛、排尿困难。目前推荐3日疗法，首选喹诺酮。

19.急性细菌性前列腺炎发病寒战和高热，尿频、尿急、尿痛，会阴部坠胀痛。常用喹诺酮类药物，疗程7天。

20.慢性细菌性前列腺炎：尿频、尿急、尿痛+尿道口“滴白”。首选红霉素、复方磺胺甲唑、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。

21.肾结核最有意义的检查：尿结核杆菌培养。

22.上尿路结石：主要症状疼痛、血尿。