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晚期肺癌有哪些临床表现?呼吸系统重点!

2021-12-09 17:07 医学教育网
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【问题】晚期肺癌有哪些临床表现?

【解答】晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生下列征象:

(1)压迫或侵犯膈神经,引起[医学教育网原创]同侧膈肌麻痹。

(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,呛咳,声音嘶哑。

(3)压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;甚至出现晕厥。

(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液时可以引起气促;有时癌肿侵犯 胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛。

(5)癌肿侵入纵隔,压迫[医学教育网原创]食管,可引起吞咽困难。

(6)上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤(Pancoast tumor),可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍、同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(Honer综合征)。

(7)近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征,应当考虑脑转移的可能。

(8)持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高,应当考虑骨转移的可能。

(9)右上腹痛、肝肿大、碱[医学教育网原创]性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高,应当考虑肝转移的可能。

(10)肺癌远处转移时,可有锁骨上窝或其他部位浅表淋巴结肿大,或者皮下触及结节。

(11)肺癌血行转移后,按侵入的器官而产生不同症状。肺癌淋巴转移后,可出现体表淋巴 结肿大。

(12)少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如肺性肥大性骨关[医学教育网原创]节病(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等,这些症状在切除肺癌后可能消失。

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