临床执业医师应试指南“泌尿系统疾病”小儿泌尿系统解剖生理特点课堂讲义如下：

一、解剖生理特点

（一）解剖特点

1.肾脏 婴儿肾脏位置较低，下极在髂嵴以下第4腰椎水平，＞2岁达髂嵴以上。

2.输尿管 输尿管长而弯曲，弹力纤维发育不良，易受压及扭曲而致梗阻。

3.膀胱 婴儿膀胱位置高于年长儿，尿液充盈时，顶入腹腔易触及。

4.尿道 女婴尿道短（1cm），性成熟期3～5cm，外口暴露接近肛门，易感染。

（二）生理特点

1.肾小球滤过率 出生时较低，2岁时达成人水平。

2.肾小管重吸收和排泄功能 新生儿葡萄糖肾阈减低，易发生糖尿。生后10天内，排钾能力有限，应避免钾离子输入。

3.浓缩、稀释功能 新生儿及婴幼儿尿浓缩功能低，入量不足时易脱水。稀释功能接近成人，但因GFR低，利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易水肿。

4.酸碱平衡功能 新生儿及婴幼儿时期易发生酸中毒。

5.内分泌功能 肾脏是重要的内分泌器官，产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素（胎儿期合成较多）、1，25-（OH）2D3、激肽释放酶、利钠激素等。

二、小儿排尿及尿液特点

1.排尿时间及次数 93%新生儿生后24小时内排尿，99%生后48小时排尿。婴儿排尿次数较多，每日15～16次为正常表现，学龄前和学龄期每日6～7次。

2.排尿量及少尿、无尿标准

表2-59 各年龄阶段尿量、少尿、无尿标准

（1）尿色：正常情况下尿色呈淡黄色。

（2）尿液酸碱度：新生儿尿呈酸性（含尿酸盐较多），婴幼儿尿接近中性或弱酸性。

（3）尿比重和渗透压：新生儿尿比重较低（1.006～1.008），渗透压平均为240mmol/L。儿童尿渗透压通常500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。

（4）尿常规：正常儿童新鲜尿沉渣镜检：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，管型无或偶见。

蛋白检查：定性为阴性。正常小儿尿中仅含微量蛋白，通常≤100mg/（m2·24h），定量若＞150mg/d为异常。

12小时尿Addis计数：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个为正常。

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