临床执业医师应试指南“血液系统疾病”小儿造血及血象特点课堂讲义如下：

一、造血特点

（一）胚胎期造血

1.中胚叶造血期 在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。

2.肝脾造血期 在胚胎第6～8周时出现造血，并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期4～5月时达高峰，至6个月后，逐渐减退。

3.骨髓造血期 胎儿4个月时开始出现骨髓造血，并迅速成为主要的造血器官，直至出生后。

（二）生后造血

1.骨髓造血 生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5～7岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨。黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。

2.骨髓外造血 正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。

二、血象特点

小儿各年龄的血象不同，其特点是

1.红细胞数和血红蛋白量 出生时红细胞数（5.0～7.0）×1012/L，血红蛋白量150～220g/L。出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，此轻度贫血称为“生理性贫血”。3个月以后，红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复，12岁时达成人水平。

2.白细胞数与分类 出生时白细胞总数（15～20）×109/L，婴儿期维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天（平均第5天）时两者比例大致相等。之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁（平均5岁）时两者比例又相等。

图2-4 儿童中性粒细胞、淋巴细胞的两次交叉曲线

3.血小板数 血小板数与成人相似，为（150～300）×109/L。

4.胎儿血红蛋白 出生时HbF占70%，HbA约占30%，1岁时HbF不超过5%，2岁时不超过2%。

5.血容量 出生时血容量约占体重的10%，平均300ml。儿童约占8%～10%。成人约占6%～8%。

[经典例题1]

白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A.生后4～6天及4～6个月

B.生后4～6个月及4～6岁

C.生后4～6个月及6～8岁

D.生后4～6天及4～6岁

E.生后2～4天及2～4个月

[参考答案] 1.D

编辑推荐：

2019新增科目“解剖学”12大考点汇总【全】

“生理学”很重要！查收高频考点速记手册【15章】！

报名后才复习？查收复习全攻略！【附资料下载】

临床执业医师26大科目复习方法∣重点考点原创精粹～

以上关于“临床执业医师应试指南“血液系统疾病”小儿造血及血象特点！”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目！目前新课已经更新啦，点击免费试听课程>>