消化系统重点归纳

2021临床执业医师冲刺备考-消化系统重要考点归纳（一）

2021临床执业医师考前速记精华-消化系统划重点（二）

《消化系统》考前黄金考点速记（三）-2021临床执业医师笔试

2021年临床执业医师综合笔试考前速记-消化系统常见考点（四）

81.急性阑尾炎的治疗：阑尾切除术。并发症最常见是切口感染。

82.小儿阑尾炎：右下腹体征不明显、不典型，穿孔率、死亡率及并发症发生率均较高。

83.老年人急性阑尾炎主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治，及时手术治疗，同时注意内科疾病的处理。

84.妊娠期急性阑尾炎因腹肌被伸直而使压痛和肌紧张等体征不够明显，因子宫增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散，手术切口需偏高，操作要细致，尽量不用引流管，减少对子宫的刺激。

85.齿状线以上为黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，因此内痔一般无疼痛；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐，因此外痔和肛裂常表现剧烈疼痛。

86.肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。

87.肛裂=排便时伴有剧痛+二次疼痛伴中间间歇期+大便表面带有鲜血。

88.肛裂最好发部位是后正中线，截石位6点。

89.肛门周围脓肿：最常见，常位于肛门后方或侧方。全身感染症状不明显，肛周持续、跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时疼痛加重。

90.内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状。

91.内痔好发部位截石位3、7、11点。

92.肛瘘=肛门周围的肉芽肿性管道+排出脓性分泌物

93.肛瘘的Goodsall规律，于肛门中央划一横线。

①外口在线后方：瘘管常呈弯型，内口在后正中线处；

②外口在线前方：瘘管多为直型，内口在附近肛窦上。

94.直肠癌肠壁狭窄症状是大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻的症状。直肠指检：简单而最重要的检查方法，是临床门诊首选的检查方法。直肠癌中：筛查用大便潜血试验；首选检查：直肠指诊；确诊检查：纤维结肠镜+活检。（助理不涉及）

95.经腹腔直肠癌切除术（Dixon，直肠前切除术，目前应用最多）腹膜反折以上——肿瘤下缘距齿状线＞5cm。要求：远端切缘距癌肿下缘2cm以上。（助理不涉及）

96.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术）腹膜反折以下切除范围：切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，于左下腹行永久性结肠造口。（助理不涉及）

97.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） 适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。（助理不涉及）

98.消化道出血的典型表现是呕血+黑粪。

99.消化道出血部位和原因的判断：胃镜检查是首选检查方法。

100.下消化道出血

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