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详情2021年临床执业医师笔试冲刺备考季,抓重点才能有效利用考前的黄金时间,医学教育网编辑整理分享“2021年临床执业医师笔试冲刺速记干货-消化系统知识点小结(五)”内容如下:
消化系统重点归纳
《消化系统》考前黄金考点速记(三)-2021临床执业医师笔试
2021年临床执业医师综合笔试考前速记-消化系统常见考点(四)
81.急性阑尾炎的治疗:阑尾切除术。并发症最常见是切口感染。
82.小儿阑尾炎:右下腹体征不明显、不典型,穿孔率、死亡率及并发症发生率均较高。
83.老年人急性阑尾炎主诉不确切、体征不典型,临床表现轻而病理改变重,体温及白细胞升高均不明显,容易延误诊治,及时手术治疗,同时注意内科疾病的处理。
84.妊娠期急性阑尾炎因腹肌被伸直而使压痛和肌紧张等体征不够明显,因子宫增大,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散,手术切口需偏高,操作要细致,尽量不用引流管,减少对子宫的刺激。
85.齿状线以上为黏膜,受自主神经支配,无疼痛感,因此内痔一般无疼痛;齿状线以下是皮肤,受阴部内神经支配,痛觉敏锐,因此外痔和肛裂常表现剧烈疼痛。
86.肛裂典型的临床表现:疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
87.肛裂=排便时伴有剧痛+二次疼痛伴中间间歇期+大便表面带有鲜血。
88.肛裂最好发部位是后正中线,截石位6点。
89.肛门周围脓肿:最常见,常位于肛门后方或侧方。全身感染症状不明显,肛周持续、跳动性疼痛,排便、受压及咳嗽时疼痛加重。
90.内痔主要表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状。
91.内痔好发部位截石位3、7、11点。
92.肛瘘=肛门周围的肉芽肿性管道+排出脓性分泌物
93.肛瘘的Goodsall规律,于肛门中央划一横线。
①外口在线后方:瘘管常呈弯型,内口在后正中线处;
②外口在线前方:瘘管多为直型,内口在附近肛窦上。
94.直肠癌肠壁狭窄症状是大便变形、变细,严重时出现低位肠梗阻的症状。直肠指检:简单而最重要的检查方法,是临床门诊首选的检查方法。直肠癌中:筛查用大便潜血试验;首选检查:直肠指诊;确诊检查:纤维结肠镜+活检。(助理不涉及)
95.经腹腔直肠癌切除术(Dixon,直肠前切除术,目前应用最多)腹膜反折以上——肿瘤下缘距齿状线>5cm。要求:远端切缘距癌肿下缘2cm以上。(助理不涉及)
96.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)腹膜反折以下切除范围:切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,于左下腹行永久性结肠造口。(助理不涉及)
97.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 适用于全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。(助理不涉及)
98.消化道出血的典型表现是呕血+黑粪。
99.消化道出血部位和原因的判断:胃镜检查是首选检查方法。
100.下消化道出血
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