上消化道大出血的病因及主要临床表现是临床执业医师每年都会考到的知识点，医学教育网编辑为大家整理如下：

（一）病因主要包括：

1.消化性溃疡

2.食管胃底静脉曲张破裂

3.急性糜烂出血性胃炎

4.胃癌

5.胆道出血

（二）临床表现（主要取决于出血量及出血速度）：

1.呕血与黑便

2.循环障碍

3.血液学改变

4.氮质血症

5.发热

（三）诊断

1.上消化道出血诊断的确立

根据：

①临床表现：呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭

②呕吐物或黑粪潜血试验：强阳性

③实验室：红细胞、血红蛋白及血细胞比容下降

2.严重程度的估计和周围循环状态的判断

（1）初步判断

（2）最有价值的指标

周围循环衰竭——致死的直接原因

将周围循环状态的检查放在首位。

关键指标：血压和心率。

①由平卧位变为坐位时，血压下降（＞15～20mmHg）、心率加快（＞10次/分）——血容量明显不足。

②收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色苍白、烦躁不安或神志不清、四肢湿冷——进入休克状态，属大量出血——积极抢救。

（3）明确病因

1.急诊胃镜为明确病因的首选。

X线钡餐检查对怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段，有特殊诊断价值。

2.可以根据临床症状先预判

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