强直性脊柱炎的治疗是2019临床执业医师“风湿免疫系统”考试重点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★

【进阶攻略】

强直性脊柱炎主要是药物治疗，其具体的治疗方式和方法是考核重点，强直性脊柱炎的核心考点较多，可以与前几个知识点共同组合为病例分析题，药物的选择可以作为独立的A1型题。希望同学们针对该部分内容多下功夫，容易掌握、容易得分。

【易错易混辨析】

强直性脊柱炎主要目的是缓解症状、控制病情进展。但是治疗方案应该根据每个患者的具体情况而定。需要知道的是非甾体抗炎药是缓解关节疼痛和晨僵的一线药物。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是

A.阿司匹林

B.硫唑嘌呤

C.非甾体抗炎药

D.糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

二、A3/4型选择题

患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治

1.该患者应高度怀疑

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风关节炎

D.骨关节炎

E.风湿性关节炎

2.做下列检查可以对诊断有提示价值的是

A.血沉

B.ASO

C.血常规

D.HLA-B27

E.眼科检查

3.此患者适合选择的治疗方案是

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+糖皮质激素

C.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

D.糖皮质激素

E.手术治疗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。

二、A3/4型选择题

1.B

2.D

3.C

【答案解析】强直性脊柱炎的诊断

（1）临床标准

①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；

②腰椎活动受限——额状面和矢状面；

③胸廓活动度——低于相应年龄、性别正常人。

（2）放射学标准：

双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎。

符合放射学标准+1项以上临床标准——肯定AS；

符合3项临床标准；或符合放射学标准而不具备任何临床标准——可能AS.

强直性脊柱炎缺少诊断性或特异性实验室指标，活动期可有血沉增快，C反应蛋白及免疫球蛋白（尤其IgA）升高及轻度低色素性贫血；类风湿因子阴性；90%病人HLA-B27阳性。影像学检查：骶骼关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。

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