类风湿性关节炎的发病机理尚未完全明确。这是临床执业医师资格考试中“风湿免疫系统”涉及到的内容，类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。因病因不明确，发病机制的考核相对较多，主要了解特征性免疫反应，试题主要是A1型题。医学教育网为大家整理了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★

【考点精讲】

类风湿关节炎的病因及发病机制

【进阶攻略】

【易错易混辨析】

TNF-α导致关节软骨和骨质破坏——关节畸形。

CD4＋T淋巴细胞活化并启动特异性免疫应答，是RA发病的最初免疫反应。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.类风湿关节炎不常累及的关节是

A.肘关节

B.近端指间关节

C.远端指间关节

D.腕关节

E.掌指关节

2.下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制

A.遗传易感性

B.环境因素

C.免疫紊乱

D.病毒感染

E.药物滥用

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】类风湿关节炎最初受累的关节多为近端指间关节、掌指关节或腕关节，并在RA中具有特征性。其他有肘关节、膝关节、踝关节、颞颌关节及胸锁关节等。

2.C

【答案解析】免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖，产生大量的致炎性因子，导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。

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