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查看汇总:2022年临床执业医师笔试「考前冲刺」精编100题(含解析)
【精编试题】
71.一男孩,10岁。右膝部疼痛跛行2年,有夜间痛,检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松,诊断优先考虑为
A.髋关节类风湿性滑膜炎
B.髋关节结核性滑膜炎
C.髋关节一过性滑膜炎
D.髋关节风湿性滑膜炎
E.膝关节滑膜结核
72.男,50岁。四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动肌张力增高,病理征(+)。X线片示颈4~胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
73.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛6个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月,检查左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝踝反射亢进,右侧巴氏征(+),病变位于
A.右侧T10节段
B.左侧T10节段
C.右侧T12节段
D.左侧T12节段
E.右侧L1节段
74.患者女性,54岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。最可能的诊断是
A.关节内游离体
B.类风湿关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨关节炎
E.风湿性关节炎
75.患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF 13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
【参考解析】
71.【正确答案】B
【答案解析】夜间痛是骨结核的表现,这种痛是持续的性,不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”,故首先考虑结核。
题干已经描述到:检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示:髋关节结核。
72.【正确答案】C
【答案解析】颈椎病脊髓型
病变:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;高发年龄段:40~60岁。主要症状:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感,易摔跤;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;所以考虑此题为脊髓型。
73.【正确答案】C
【答案解析】上胸段主要支配肋间肌,腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下:胸2、3在上胸部,双乳头连线为胸4,胸7横贯剑突,胸10达脐部,胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退,所以对侧胸12可能性大,本题目选择C项最为妥当。
74.【正确答案】C
【答案解析】被动活动患指可出现伴疼痛的弹响,提示为狭窄性腱鞘炎。
75.【正确答案】D
【答案解析】强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。
系统性红斑狼疮关节受累的表现为:有关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力。白细胞减少。
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D。
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