利尿药的相关内容是2019年临床执业医师资格考试“药理学”科目涉及到的考点，需要了解各类利尿药物的临床应用，不同程度的水肿利尿药物甄选不同，另外需要掌握其不良反应，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.常用利尿药的药理作用

2.不良反应

（1）呋塞米：电解质紊乱，低血容量，低血钠，低氯性碱中毒，低钾血症。低钾可增加强心苷的心脏毒性，晚期肝硬化患者易诱发肝昏迷。注意补钾或合用留钾利尿药。

（2）噻嗪类利尿剂：可导致的代谢异常是减少组织利用葡萄糖，升高胆固醇和低密度脂蛋白。

（3）氨苯蝶啶：作用的易产生高血钾，其作用部位与螺内酯相同。

（4）甘露醇：是短期用于急性青光眼或术前使用以降低眼内压。

【易错易混辨析】

易混淆考点：每一类利尿药的不良反应中均可导致电解质紊乱，但导致紊乱的类型却是不同的，呋塞米是低氯低钾；氨苯蝶啶是高血钾；氢氯噻嗪是低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于氨苯蝶啶作用的特点描述正确的是

A.产生低血钠症

B.产生高血糖反应

C.具有抗醛固酮作用

D.产生低氯碱血症

E.产生高血钾症

2.下列哪项具有抗尿崩症作用的是

A.呋塞米

B.丁苯氧酸

C.利尿酸

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

二、A2型选择题

1.女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现血浆醛固酮水平高，此时最好选用

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.丁苯氧酸

E.氨苯蝶啶

2.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，3周后患者出现室早，其主要机制是

A.低钾血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低氯血症

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】氨苯蝶啶作用为排钠、利尿、保钾。该药并无竞争性拮抗醛固酮作用。不良反应较少，长期应用可致高钾血症。

2.E

【答案解析】噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】螺内酯可拮抗醛固酮的作用。同时为保钾剂尿剂，不易因利尿导致低钾而诱发洋地黄中毒。

2.A

【答案解析】氢氯噻嗪为排钾利尿剂，故可引起低钾血症。

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