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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情肾综合征出血热的诊断及治疗是临床执业医师资格考试中传染病、性传播疾病科目涉及到的高频考点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的内容,详情如下:
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
肾综合征出血热(流行性出血热)
(1)早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。
(2)低血压休克期首先应尽快扩容,纠正酸碱平衡紊乱。
(3)少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。
(4)多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐,同时应注意预防继发感染。
【进阶攻略】
该知识点每年必考,特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点;重点掌握分期及不同分期的治疗,常考点总结如下:
(1)诊断时不一定症状都全才能确诊;
(2)异性淋巴细胞——流行性出血热;
(3)三红三痛——肾综合征出血热;
(4)治疗休克的补充血容量(首先的治疗方法),纠正酸中毒。
【易错易混辨析】
三痛:头痛、腰痛和眼眶痛,不包括腓肠肌疼痛。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.对肾综合征出血热来说,下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.尿毒症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.重型感冒
三、A3/4型选择题
男性,30岁,11月中旬发病,发热,全身痛,尿少,入院时发病5天。查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见瘀点、瘀斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
1.其出血原因中哪项错误
A.血管损伤
B.血小板减少
C.肝素物质增多
D.DIC
E.凝血因子合成减少
2.哪一脏器的出血危险性最大
A.脑
B.肺
C.肠
D.肾
E.心房
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】肾综合征出血热是自然疫源性疾病,是以野生鼠类为主要传染源。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源;病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属,为RNA病毒;传播途径主要有5种,即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;流行有明显季节性。其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰,家鼠传播者3~5月为高峰,仅林区姬鼠传播者高峰在夏季,因此答案是E.
2.C
【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害,其余虽然也是肾综合征出血热的表现,但不是主征。因此答案是C.
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】该中年男性病人于11月30日发病,这是肾综合征出血热的发病高峰(11月份至次年1月份),有典型的。肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,其他可能性均小。
三、A3/4型选择题
1.E
2.A
【答案解析】肾综合征出血热的表现有出血。其出血的原因是多方面的,包括血管损伤、血小板减少和功能障碍、肝素样物质增多和DIC所致的凝血机制异常。而肾综合征出血热时凝血因子的合成正常而不是减少,所以肾综合征出血热的出血不是因为凝血因子合成减少引起的;脏器出血危险性最大的是脑出血,可致死亡,而其他部位出血相对好一些。
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