肺动脉高压的临床表现及辅助检查是临床执业医师资格考试中呼吸系统科目涉及到的内容，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考点，详情如下：

肺动脉高压的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗

【考频指数】★★

8）放射性核素肺通气/灌注扫描：是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。

9）肺活检：心功能差应避免。

肺动脉高压的治疗

1.继发性肺动脉高压治疗：以治疗基础疾病为主，晚期则参考肺源性心脏病。

2.特发性肺动脉高压（IPH）治疗：

（1）血管舒张药：

①钙拮抗剂：急性血管扩张药物试验结果阳性是应用钙离子拮抗剂治疗的指征；

②前列环素：降低肺动脉高压，长期使用可逆转肺血管重建；

③一氧化氮（NO）：NO吸入是一种仅选择性的扩张肺动脉而不作用于体循环的治疗方法。但其作用时间短和外源性NO的毒性限制了它的使用；

④内皮素受体拮抗剂：该药可改善肺动脉高压患者的临床症状和血流动力学指标，提高运动耐量，改善生活和存活率。

（2）抗凝治疗：华法林可作为首选的抗凝药。

（3）其他：因右心衰竭出现水肿和腹水时，可用强心、利尿药治疗。

【进阶攻略】

掌握2点：继发性肺动脉高压的早期临床表现以基础疾病如慢性支气管炎、COPD等的临床表现为主，晚期以右心功能不全的表现为主。特发性肺动脉高压的三大症状和一大体征。核心知识点主要围绕以上两个知识点展开。辅助检查部分主要掌握右心导管术、超声心动图、肺功能、血气分析和肺活检的适应证及禁忌证。治疗方面核心的两个知识点为血管舒张首选钙拮抗剂；抗凝首选华法林。其他内容作为熟悉。考试题型不定。

【易错易混辨析】

肺心病肺动脉高压主要是由于缺氧引起的肺动脉痉挛，因此氧疗是首选治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.COPD患者，肺部感染诱发右心功能不全。可能性最小的体征是

A.下肢水肿

B.肝大

C.颈静脉怒张

D.脾大

E.胸水

2.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是

A.肺小动脉原位血栓形成

B.肺小动脉内膜增厚

C.肺小动脉痉挛

D.肺小动脉壁纤维化

E.肺小动脉微血栓栓塞

3.肺动脉高压抗凝治疗首选的药物

A.肝素

B.华法林

C.阿司匹林

D.双香豆素

E.枸橼酸钠

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】右心衰竭以体循环淤血的表现为主：水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水以及心脏相关体征。故选D.

2.C

【答案解析】COPD病变时可引起肺血管床减少及缺氧，可导致肺动脉痉挛、血管重塑，从而导致肺动脉高压的形成。

3.B

【答案解析】抗凝治疗不能改善患者症状，但是可以延缓疾病的进程，从而改善疾病预后。首选华法林。

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