2019年临床执业医师考试呼吸系统大纲无实质性变动，今天医学教育网编辑为大家总结整理了临床执业医师考试呼吸系统科目考点-慢性阻塞性肺疾病的辅助检查的具体内容，详情如下：

【考频指数】★★★★

【进阶攻略】

1.最有价值、最敏感的指标：一秒率FEV1/FVC＜0.70.

2.判断病情轻重的指标：FEV1%占预计值。

3.诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值者。

【易错易混辨析】

FEV1/FVC＜0.70是评价气流受限的指标，不是确诊。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是

A.B型超声显像

B.心电图

C.X线透视或摄片

D.MRI

E.核素肺扫描

2.对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断最有意义的辅助检查是

A血常规

B.肺功能

C胸部X线

D动脉血气分析

E高分辨胸部CT

二、A2型选择题

1.女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是

A.血气分析示低氧血症

B.肺功能示FVC明显降低

C.肺功能示FEV1/FVC明显降低

D.肺功能示DLco下降

E.肺泡动脉氧分压差增大

三、A3/4型选择题

男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。

1.下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症

A.肺源性心脏病

B.肺肉质变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

2.为明确诊断，下列最有诊断价值的是：

A.血PaO2降低

B.残气量/肺总量＞40%

C.潮气量低于预计值的80%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】考核慢性阻塞性肺疾病的并发症。慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，首先考虑合并气胸，此时确诊最有价值的辅助检查是X线透视或摄片。

2.B

【答案解析】本题属理解判断题，难度适中。考查对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。

（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。

（2）COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A.

（3）胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E.

（4）动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断的依据，故可排除D.

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值者。

三、A3/4型选择题

1.A

【答案解析】慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是肺心病。

2.B

【答案解析】A选项：PaO2低于正常是换气功能障碍的表现。B选项：一般认为正常残气量/肺总量在35%.D选项：最大通气量是作为通气储备能力的评估指标。E选项：一秒钟用力呼气容积（PEV）/用力肺活量（FVC）只是阻塞性肺气肿严重程度做出分级的一个指标。C选项：潮气量低于预计值的80%，可确定为不完全可逆性气流受限。

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