慢性肺源性心脏病的治疗是临床执业医师资格考试中呼吸系统科目的高频考点之一，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考点，详情如下：

【考频指数】★★★★

③血管扩张药的使用，血管扩张药可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果；

④控制心律失常、抗凝、加强翻身、拍背和心肺功能监护。

2.缓解期：采用综合措施，增强患者免疫功能，减少或避免急性加重期的发生。

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慢性肺源性心脏病的治疗

【进阶攻略】

掌握3点：1.首选治疗；2.合理氧疗；3.心力衰竭的治疗：在抗感染的基础上首选利尿剂、然后强心剂的应用指征、对于顽固性心衰使用血管扩张剂。考试题型多为A型题。

【易错易混辨析】

慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对治疗后无效的较重患者，可适当选用利尿（首选）、正性肌力药或血管扩张药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

2.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

二、A2型选择题

1.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A.抗感染

B.化痰

C.利尿

2.为明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查

B.心电图检查

C.动脉血气分析

D.痰培养及药敏试验

E.血胆固醇和甘油三酯测定

3.主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。

2.E

【答案解析】本试题属于理解试题，理解了肺心病心力衰竭的主要原因及机制，才能获得问题的正确解决。

肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通气功能下降而致低O2和CO2滞留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，有心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能（E）。它不同于冠心病、风湿性心脏病等，因此选择D是不正确的。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。

三、A3/4型选择题

1.C

2.A

3.A

【答案解析】根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。

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