神经病学感觉系统是2019年临床执业医师资格考试涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理总结如下资料：

【考频指数】★★

2.深感觉解剖生理第一神经元在脊髓后根神经节内，周围支分布于肌肉、关节、肌腱，中枢支经后根入脊髓后索上升成薄束（在内侧）和楔束（在外侧），二者分别终止于延髓的薄束核和楔束核。由此处的第二神经元发出纤维交叉至对侧形成内侧丘系上行，终止于丘脑外侧核，再由此处的第三神经元发出纤维经内囊后肢至大脑皮层感觉区。一部分触觉亦通过楔束、薄束传导。

（二）感觉障碍的临床表现感觉障碍的症状可分为抑制性症状和刺激性症状两大类。

1.抑制性症状感觉径路被破坏后功能受抑制时，出现感觉缺失或感觉减退。感觉缺失系指在意识清楚时对刺激不发生感觉反应。感觉缺失有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失等。在同一部位各种感觉均缺失，称为完全性感觉缺失。如果在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存者，称为分离性感觉障碍。感觉减退是指对刺激的感受程度和能力下降。

2.刺激性症状感觉传导径路受到刺激或兴奋性增高时，对刺激的感受增强或反常。

（1）感觉过敏：轻微刺激产生明显的感受。

（2）感觉多度：感觉阈值增高，刺激后不马上感受（潜伏期延长），感觉到刺激时伴随定位不确定的明显不适感，并持续较长时间。

（3）感觉异常：在无刺激情况下，产生各种感觉，即自发性感觉。

（4）感觉倒错：一种感觉刺激被感受为另一种感觉。多见于非疼痛性刺激被感受为疼痛。

（5）疼痛：疼痛是指伴有明显不适的感觉，多由伤害性刺激所致。疼痛包括自发性和诱发性两类。自发性疼痛为感觉异常的一种，无伤害性刺激时，感受到各种类型的疼痛。诱发性疼痛可为感觉过敏或感觉过度的一种，也可为感觉倒错的一种（即非伤害性刺激被感受为疼痛，又称为allodynia）。

（三）感觉障碍的定位诊断

1.周围神经周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的各种感觉减退，呈手套或袜型；周围神经某一神经干受损时，出现其支配区域的条、块状各种感觉障碍。

2.后根脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。

3.脊髓脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在（分离性感觉障碍）。脊髓半切损伤时，受损节段平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。脊髓横贯性病变，病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫和大小便功能障碍。

4.脑干延髓外侧和脑桥下部病变时，由于损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，可引起对侧半身分离性感觉障碍（痛、温觉缺失而触觉存在）或同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障碍；一侧脑桥上部和中脑的内侧丘系病变引起对侧偏身和面部的感觉障碍。

5.丘脑丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或缺失，还可伴有自发性疼痛和感觉过度。

6.内囊内囊受损引起对侧偏身感觉减退或缺失，常伴有偏瘫或偏身感觉障碍。

7.皮质因皮质感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧单个肢体分布的感觉减退或消失，其特点为复合性感觉障碍。皮质感觉中枢的刺激性病灶可引起感觉型癫痫发作。

【进阶攻略】

此部分内容直接考查的几率不大，但是对于疾病的诊断有一定的意义，建议掌握。

【易错易混淆辨析】

特殊感觉（视、听、嗅、味等）和一般感觉，一般感觉又包括浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等）。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.Weber综合征的病损部位

A.中央前回

B.皮质脊髓束

C.桥脑

D.延髓

E.中脑

2.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

A.痉挛性瘫，腱反射消失

B.痉挛性瘫，腱反射亢进

C.完全性瘫，腱反射亢进

D.弛缓性瘫，腱反射消失

E.完全性瘫，腱反射存在

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】Weber综合征：是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于大脑脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。

2.D

【答案解析】断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，例如：急性中枢性偏瘫肢体一开始就是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失（脑休克）；又例如：急性脊髓病变时受损平面以下发生弛缓性瘫痪（脊髓休克），休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。

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