胃食管反流病的发病机制是每年临床执业医师资格考试中一定会考到的知识点，今天小编就为大家讲解下胃食管反流病的发病机制是什么，另外也为大家准备了历年关于此疾病的出题点，希望大家能对这个知识点强化练习！

1.抗反流防御机制，包括：

A.抗反流屏障

B.食管对反流物的清除能力

C.食管黏膜抵抗反流物损伤作用的能力

（1）抗反流屏障

胃和食管交接部解剖结构——下食管括约肌（LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，共同维持LES高压带的抗反流功能。

◆LES——反流防御机制重要环节。

◆正常LES静息压（LESP）：10～30mmHg.

导致LESP下降的因素——

A.食物（如高脂肪、巧克力等）

B.药物（钙通道阻滞剂、地西泮类）

C.贲门失弛缓术后

D.某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）

LESP相对降低：

A.腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）

B.胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）

一过性下食管括约肌松弛（TLESR）：

与吞咽无关的下食管括约肌自发性松弛——正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

食管裂孔疝：腹段食管和部分胃经膈食管裂孔进入胸腔——使LES抗反流屏障功能被削弱。

（2）食管酸廓清功能

正常情况下，食管可廓清食管内的反流物：

①食管体部自上而下的蠕动推进——清除大多数反流物：能力下降——GERD.

②唾液对残余反流物——缓慢中和。

（3）食管黏膜屏障：食管上皮表面的黏液层、复层鳞状上皮、上皮细胞间紧密连接以及黏膜下血供共同构成。

长期吸烟、饮酒和神经精神功能障碍——削弱食管黏膜屏障功能。

2.反流物对食管黏膜的攻击作用

最主要——胃酸和胃蛋白酶；

胆汁中的非结合胆盐和胰酶也参与。

1.胃食管反流病治疗不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.避免饮用咖啡和浓茶

D.减肥

E.高脂肪饮食

『正确答案』E

『答案解析』高脂肪饮食会导致胃食管反流病，所以E是错误的。

2.胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.LESP降低

C.异常的LES一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管廓清能力下降

『正确答案』A

『答案解析』正常人的夜间胃酸分泌也是多的，所以不是胃食管反流病的主要发病机制。

3.反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是

A.胆汁

B.胰液

C.胃酸与胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.胆盐

『正确答案』C

『答案解析』反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是胃酸与胃蛋白酶。

4.患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑诊断为

A.肠易激综合征

B.胃溃疡

C.慢性胃炎

D.胃食管反流病

E.心绞痛

『正确答案』D

『答案解析』患者胸骨后有疼痛伴有烧心，诊断胃食管反流病。

5.确诊食管远端有胃酸反流主要依靠

A.既往病史

B.内镜检查

C.食管X线钡餐检查

D.药物试验治疗

E.食管pH值监测

『正确答案』E

『答案解析』24小时食管pH监测：判断有无酸反流，为有无食管内异常酸暴露提供客观证据。

6.下列不是胃食管反流病并发症的是

A.食管狭窄

B.胃癌

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrett食管

『正确答案』B

『答案解析』胃食管反流病并发症：消化道出血、食管狭窄、Barrett食管

7.治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是

A.奥美拉唑

B.肾上腺皮质激素

C.苯海拉明

D.雷尼替丁

E.异丙嗪

『正确答案』A

『答案解析』治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑。

以上就是小编为大家整理搜集的关于“胃食管反流病的发病机制”的详细内容了，以上内容是临床执业医师消化系统的常见考点，由网校专业师资汤以恒老师讲解，点击这里免费试听汤以恒考试课程>>更多精彩随时关注医学教育网临床执业医师医师辅导精华栏目！

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