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男性，48岁。腰痛伴左下肢放射痛5天，大小便障碍2天。

出租车司机，既往诉每天工作结束后腰痛，未特别治疗。5天前过度劳累后出现左下肢放射样疼痛，腰部不敢活动，打喷嚏或咳嗽时左下肢放电样疼痛加剧。因难以忍受就诊。患者自发病以来觉排尿无力，未排大便。

三、鉴别诊断（4分）

1.腰肌劳损。（1分）

2.第三腰椎横突综合征。（1分）

3.腰椎滑脱与椎弓根峡部不连。（1分）

4.腰椎管狭窄症。（1分）

四、进一步检查（4分）

1.腰椎MRI检查。（1.5分）

2.完善术前检查。（1分）

3.必要时行电生理检查。（1.5分）

五、治疗原则（5分）

尽快解除马尾神经压迫，行全椎板切除髓核摘除术

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