心电图的原理/心电图纸组成——临床执业医师实践技能考试资料

2021-04-22 15:20 医学教育网

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心电图是什么玩意？

心脏的自律性和传导性。

心脏就好像一家医院，要靠特殊心肌（机关领导）和普通心肌（大夫、护士）协同工作。

	工作细胞	自律细胞
举例	心房肌、心室肌细胞	窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维构成
特点	具有兴奋性、传导性收缩性、无自律性	具有兴奋性、传导性、自律性（除结区），但无收缩性

心电图的原理

正常心脏活动，兴奋传导的过程是

窦房结→心房→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌纤维

随着起搏点、心房、房室结、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化并记录下来的波形。

心电图纸组成

心电图多描记在特殊的记录纸上，心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间（1mm）表示0.04s（即40ms），当标准电压为1mV＝10mm时，两条横线间（1mm）表示0.1mV。

	意义	宽度（时间）	高度（振幅）
P波	心房肌去极的电位变化	≤0.11s即＜0.12s，即宽＜3小格	肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.20mV，即肢体导联高＜2.5小格，胸前导联＜2小格

意义

宽度（时间）

高度（振幅）

QRS

波群

心室肌去极全过程

＜0.12s，多数在0.06～0.10s，即宽＜3小格

V₁导：V₁＜1.0mV，即高＜10小格

V₅导：V₅＜2.5mV，即高＜25小格

项目	意义	宽度（时间）	高度（振幅）
T波	心室快速复极过程时的电位变化	-	振幅：最高不超过1.5mv（不会超过3大格或15小格），最低不低于1/10R波

项目	意义	宽度（时间）	高度（振幅）
PR间期	心房开始去极到心室开始去极	0.12～0.20s即3～5小格	-

项目	意义	宽度（时间）	项目
QT间期	心室肌去极和复极全过程	0.32～0.44s	QT间期

	意义	宽度（时间）	高度（振幅）
P波	心房肌去极的电位变化	≤0.11s即＜0.12s，即宽＜3小格	肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.20mV，即肢体导联高＜2.5小格，胸前导联＜2小格

意义

宽度（时间）

高度（振幅）

QRS

波群

心室肌去极全过程

＜0.12s，多数在0.06～0.10s，即宽＜3小格

V₁导：V₁＜1.0mV，即高＜10小格

V₅导：V₅＜2.5mV，即高＜25小格

项目	意义	宽度（时间）	高度（振幅）
T波	心室快速复极过程时的电位变化	-	振幅：最高不超过1.5mv（不会超过3大格或15小格），最低不低于1/10R波

项目	意义	宽度（时间）	高度（振幅）
PR间期	心房开始去极到心室开始去极	0.12～0.20s即3～5小格	-

项目	意义	宽度（时间）	项目
QT间期	心室肌去极和复极全过程	0.32～0.44s	QT间期

项目	意义	宽度（时间）	项目
RR间期	表示一次心动周期的时间	0.6～1.0s（心率＝60～100次/分），即宽15～25小格或者3～5大格	RR间期

项目	意义	宽度（时间）	项目
ST段	心室缓慢复极过程	-	ST段

导联位置	导联	电极放置位置
肢体导联	aVR	右臂（right）
	aVL	左臂（left）
	aVF	左腿（foot）
胸部导联	V₁	胸骨右缘第4肋间
	V₂	胸骨左缘第4肋间
	V₃	V₂、V₄之中点
	V₄	左锁骨中线与第5肋间相交点
	V₅	左腋前线与V₄同一水平相交线
	V₆	左腋中线与V₄同一水平相交线

项目	意义	宽度（时间）	项目
RR间期	表示一次心动周期的时间	0.6～1.0s（心率＝60～100次/分），即宽15～25小格或者3～5大格	RR间期

项目	意义	宽度（时间）	项目
ST段	心室缓慢复极过程	-	ST段

导联位置	导联	电极放置位置
肢体导联	aVR	右臂（right）
	aVL	左臂（left）
	aVF	左腿（foot）
胸部导联	V₁	胸骨右缘第4肋间
	V₂	胸骨左缘第4肋间
	V₃	V₂、V₄之中点
	V₄	左锁骨中线与第5肋间相交点
	V₅	左腋前线与V₄同一水平相交线
	V₆	左腋中线与V₄同一水平相交线

心电图检查

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