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详情关于“2021年全国临床执业医师资格考试模考测评题——第四单元A3/A4型题(一)”的内容,相信很多临床执业医师考生都很关注,为了帮助大家及时了解复习效果,医学教育网老师特编纂了全真模拟试卷,本次为大家更新第四单元A3/A4型题(1-5题)的内容:
1.产妇,37岁。G1P0,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来,体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心100次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×109/L,中性0.95,淋巴0.05
1)下列诊断,哪项是错误的
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿宫内窘迫
2)下列处理哪项是错误的
A.吸氧
B.静脉抗生素
C.高渗葡萄糖+维生素C静滴
D.静注催产素促进阴道分娩
E.剖宫产
2.某妇,33岁,孕3产0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,妇检:宫体正常大小,双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物。
1)此患者最可能诊断是
A.继发不孕+附件炎
B.绝对不孕+附件炎
C.继发不孕
D.原发不孕
E.原发不孕+附件炎
2)此患者的最佳治疗方案是
A.人工周期
B.宫颈扩张
C.全身抗炎治疗+输卵管通液
D.氯底酚胺
E.IVF-ET
3.27岁,初产妇,足月分娩,胎儿娩出30分钟后,胎盘未娩出,检查子宫下段有一狭窄环。
1)此时最恰当的诊断是
A.胎盘植入
B.胎盘粘连
C.胎盘嵌顿
D.胎盘残留
E.胎盘剥离不全
2)应采取的方法是
A.按摩宫底压出胎盘
B.刮匙刮取胎盘
C.肌注镇静剂,徒手取胎盘
D.全麻下徒手取胎盘
E.行剖宫取胎盘术
4.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未见异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。
1)首选处理应为
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.以化学药物治疗为主
E.吸宫清除宫腔内容物
2)可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子宫内膜癌
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
5.初产妇,28岁,因“停经40周,腹痛1天”入院。入院查体:可触及宫缩,持续40秒,间歇3~4分钟,肛诊:宫口开大4cm,先露平棘,胎心胎动好。
1)对该产妇的判断,错误的是
A.已临产
B.已规律宫缩
C.已进入潜伏期
D.已进入活跃期
E.已进入第一产程
2)对该产妇的处理,错误的是
A.注意饮食及排便
B.灌肠
C.每2小时检查宫口扩张情况
D.可以分娩镇痛
E.消毒外阴,准备接产
1.本题知识点:病理妊娠-胎儿窘迫,
1)下列诊断,哪项是错误的
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿宫内窘迫
【正确答案】D
【答案解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断,先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。
2)下列处理哪项是错误的
A.吸氧
B.静脉抗生素
C.高渗葡萄糖+维生素C静滴
D.静注催产素促进阴道分娩
E.剖宫产
【正确答案】D
【答案解析】胎儿缺氧,宫内窘迫,需立即剖宫产。除D外其他各项为支持治疗。高渗葡萄糖可以补充能量,维生素C可以改善细胞功能,增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。
2.本题知识点:不孕症与辅助生殖技术,
1)此患者最可能诊断是
A.继发不孕+附件炎
B.绝对不孕+附件炎
C.继发不孕
D.原发不孕
E.原发不孕+附件炎
【正确答案】A
【答案解析】有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物”是附件炎的表现。
2)此患者的最佳治疗方案是
A.人工周期
B.宫颈扩张
C.全身抗炎治疗+输卵管通液
D.氯底酚胺
E.IVF-ET
【正确答案】C
【答案解析】考虑是附件炎导致的不孕,给予抗炎治疗。
1)此时最恰当的诊断是
A.胎盘植入
B.胎盘粘连
C.胎盘嵌顿
D.胎盘残留
E.胎盘剥离不全
【正确答案】C
【答案解析】已完全剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内,称胎盘嵌顿,常见于使用宫缩剂引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩,形成狭窄环,将已剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内,妨碍宫缩引起出血。
2)应采取的方法是
A.按摩宫底压出胎盘
B.刮匙刮取胎盘
C.肌注镇静剂,徒手取胎盘
D.全麻下徒手取胎盘
E.行剖宫取胎盘术
【正确答案】C
【答案解析】疑有胎盘滞留时,立即做阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。处理可行静脉麻醉(如注射杜冷丁后),使宫颈肌肉松弛条件下,手入宫腔将胎盘完整取出。取出后立即检查胎盘胎膜是否完整,注射宫缩剂减少出血,并用抗生素预防感染。
4.本题知识点:妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤,
1)首选处理应为
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.以化学药物治疗为主
E.吸宫清除宫腔内容物
【正确答案】D
【答案解析】绒癌的治疗原则,以化疗为主,手术和放疗为辅。
2)可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子宫内膜癌
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
【正确答案】E
【答案解析】尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊,且人流术后2年,考虑绒癌的可能性较大。
5.本题知识点:正常分娩,
1)对该产妇的判断,错误的是
A.已临产
B.已规律宫缩
C.已进入潜伏期
D.已进入活跃期
E.已进入第一产程
【正确答案】C
【答案解析】潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张4~6cm,初产妇最长不超过20小时,经产妇不超过14小时。
2)对该产妇的处理,错误的是
A.注意饮食及排便
B.灌肠
C.每2小时检查宫口扩张情况
D.可以分娩镇痛
E.消毒外阴,准备接产
【正确答案】E
【答案解析】初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,才需开始做好接产准备工作。
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