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11月10日 11:30-12:30
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详情关于“2021年临床执业医师考试模拟试卷——第三单元A2型题(五)”的内容,相信很多临床执业医师考生都很关注,为了帮助大家及时了解复习效果,医学教育网老师特编纂了全真模拟试卷,本次为大家更新第三单元A2型题(41-50题)的内容:
40.男性,40岁,因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L,血肌酐707μmoL/L,血钾7.6mmoL/L。患者诉头晕、无力、心悸,为改善贫血症状需要输血,首选的血液制品是
A.全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.少白细胞的红细胞
41.男,20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止,其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是
A.凝血因子Ⅶ缺乏
B.纤维蛋白原缺乏
C.TT延长
D.APTT延长
E.PT延长
42.女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:神志清巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,Plt12×109/L,Ret0.12。Coombs实验(+)。尿Rous实验(-)。骨髓细胞学检查:红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.Evans综合征
C.巨幼细胞贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
43.某患儿,诊断为钩端螺旋体病,肌注青霉素及链霉素后3小时出现明显寒战、高热、头痛、身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,血压17.6/8kPa。此种情况可考虑
A.链霉素过敏反应
B.青霉素过敏反应
C.青霉素的“治疗后加重反应”
D.重症钩端螺旋体病表现
E.钩端螺旋体病并发肺炎
44.患儿,男,11岁,高热、头痛并发生脑膜刺激征,如脑脊液离心后取沉淀物涂片染色,镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌,可诊断为
A.结核性脑膜炎
B.脱髓鞘脑脊髓炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.新型隐球菌性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
45.某乡镇医院连续发现10例患儿有高热、嗜睡、头痛、呕吐、抽搐,当地确诊为流行性乙型脑炎,下列哪种是其主要传染源
A.马
B.鼠
C.人
D.牛
E.猪
46.女,9岁,家长外地打工。12月跟随亲属探亲,在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛。腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是
A.血小板减少性紫癜
B.流行性出血热
C.钩体病
D.急性肾小球肾炎
E.败血症
47.一大面积烧伤病人,今日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。其原因最大可能是
A.革兰阳性菌败血症
B.真菌感染
C.革兰阴性菌败血症
D.二重感染
E.厌氧菌性败血症
48.患者女性,36岁,双侧乳房胀痛5年余,胀痛症状在月经前出现,自己在乳房触及到不规则的“包块”,来月经后症状缓解,“包块”变小,另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是
A.癌变发生率高,视为癌前病变
B.多在双侧乳房出现不适症状
C.腺体可能会发生增生、萎缩等变化
D.一般认为与内分泌紊乱有关
E.常见于25~45岁女性
49.女性23岁,左乳肿块三年,生长缓慢,查体见左乳外上象限门扪及2cm分叶肿块,质硬,光滑,边缘清楚,活动,无压痛,左侧腋窝未扪及肿大淋巴结,最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳房囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.急性乳腺炎
50.男性青年,37岁,火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院,入院后神清,查体合作,肺部听诊有哮鸣音,其臀部及大腿烧伤,伤处局部组织皮肤红肿明显,疼痛明显,多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱,考虑该患者属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.高度烧伤
D.重度烧伤
E.特重度烧伤
41.【正确答案】D
【答案解析】本题考虑为血友病。血友病最可能的凝血功能检查异常是APTT,此延长见于凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏症。
本题知识点:出血性疾病-概述,
42.【正确答案】B
【答案解析】Evans(伊文氏)综合征是自身免疫性溶血性贫血(AIHA),同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种综合性病症。本病的特点是自身抗体的存在,导致红细胞以及血小板的破坏过多,而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。本病可以是原发性或继发性,临床上除有血小板减少引起的出血症状外,尚有黄疸贫血等征象,Coombs试验常阳性,ANA阳性率也相当高。该病有人认为是特发性血小板减少性紫癜的一种,其不仅有前者的所有症状,而且伴有溶血。
本题知识点:出血性疾病-概述,
43.【正确答案】C
【答案解析】青霉素治疗加量会引起治疗后加重反应(赫氏反应),赫氏反应多发生于首剂青霉素G注射后,因大量钩体被杀灭后释放毒素所致,其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛,心率、呼吸加快,原有的症状加重,并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等。
本题知识点:常见传染病-钩端螺旋体病,
44.【正确答案】C
【答案解析】流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检,如在白细胞内、外有革兰阴性球菌,即可诊断。
本题知识点:常见传染病-流行性脑脊髓膜炎,
45.【正确答案】E
【答案解析】乙脑为自然疫源性疾病,传染源为感染动物和人,猪的自然感染率最高,是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。
本题知识点:常见传染病-流行性乙型脑炎,
46.【正确答案】B
【答案解析】1.流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
2.在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。
3.在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。
本题知识点:常见传染病-肾综合征出血热(流行性出血热),
47.【正确答案】C
【答案解析】烧伤属于严重创伤,病人抵抗力下降,全身污染严重,极易受到感染,现在出现感染性休克(冷休克)的症状和体征,考虑为革兰阴性菌败血症。
本题知识点:感染-全身化脓性感染,
48.【正确答案】A
【答案解析】根据病史应考虑为乳腺增生症,该病癌变几率低,不属于癌前病变。
本题知识点:乳房疾病-乳腺癌,
49.【正确答案】C
【答案解析】患者为青年女性,乳房外上象限出现边界清楚,光滑活动,无痛性肿块,考虑为乳房纤维腺瘤。
本题知识点:乳房疾病-乳腺纤维腺瘤,
50.【正确答案】D
【答案解析】本例烧伤面积臀部为5%,大腿为21%共计26%,创面深度为浅Ⅱ度,虽然面积未达到重度烧伤程度(总面积30~50%或Ⅲ度10~20%),但本例可能合并呼吸道烧伤,且重度烧伤判别有特殊要求:对于Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比,但已发生休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤时仍判定为重度烧伤。
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