关于“临床执业医师模拟试题——颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现什么？”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，为了帮助大家顺利掌握运动系统科目基础阶段的复习效果，医学教育网老师特总结了“颈椎病的诊断与鉴别诊断、治疗（★★★）”经典试题，赶紧巩固学习效果吧！

【进阶攻略】

鉴别诊断较多，建议同学们先记忆神经根型，因其是考核点最多，也是最常见的，有时间的情况下再继续拓展。考核题型可以多样化，诊断颈椎病比较容易，但考核仍多需要进行分型判断。

【易错易混辨析】

脊髓型颈椎病不能推拿按摩和颌枕带牵引。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现

A.三角肌萎缩

B.斜方肌痉挛

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范围活动时，疼痛加剧

2.颌枕带牵引不适合于治疗颈椎病

A.神经根型

B.椎动脉型

C.脊髓型

D.交感神经型

E.混合型

3.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A.头痛头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻、无力，病理反射（+）

E.肢体发凉，无或少汗

二、A2型选择题

1.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是

A.交感神经型颈椎病

B.脊髓型颈椎病；

C.椎动脉型颈椎病

D.神经根型颈椎病

E.混合型颈椎病；

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】肩痛及上臂痛、大范围活动时，疼痛加剧是肩周炎的常见表现，因肩活动受限可有失用性三角肌萎缩。因无神经及神经根受压、刺激，故不可能出现前臂和手疼痛。

2.C

【答案解析】颌枕带牵引：除脊髓型外，均适用。

3.D

【答案解析】脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%～15%。脊髓受到中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫，出现脊髓损害。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，临床上以侧束、椎体束损害表现明显。颈痛不显著，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生瘫痪。有时压迫物也可来自侧方关节突关节增生或后方黄韧带肥厚，而出现不同类型的脊髓损害。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检可以诊断。

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