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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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【进食梗噎、疼痛、吞咽困难】
进食哽噎、疼痛,吞咽困难:患者在咽下食物时有梗阻的感觉,并且常常能指出梗阻的部位。
常见病因、发病机制和临床特点
1.口腔、咽、喉感染
2.食管、胃疾病
(1)先天性疾病;
(2)食管异物或意外损伤;
(3)食管炎;
(4)食管癌:早期:梗噎停滞感。
进展期:进行性吞咽困难(典型症状)。
钡剂食管造影:黏膜中断、管壁僵硬。
食管镜检查可以确诊。
(5)食管良性肿瘤;
(6)食管憩室;
(7)食管结核;
(8)食管裂孔疝:食管裂孔疝(腹段食管和部分胃经膈食管裂孔进入胸腔)形成,降低食管对酸清除能力,并使LES下降;
多发生在50岁以上,女性多于男性,尤其是肥胖;
诱因:腹压增高,如妊娠、腹腔肿瘤、便秘;
主要表现:吞咽困难,常合并反流性食管炎。
(9)食管受压所致吞咽困难:胃癌、尤其是贲门癌。
3.神经肌肉病变或失功能
贲门失弛缓症:好发青壮年:20-5。
主要表现:吞咽不畅,胸骨后饱胀不适。病史长,症状时轻时重,与精神和情绪有关。
X线显示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。
【进阶攻略】
进食哽噎、疼痛,吞咽困难是一组常见消化系统临床症状,患者在咽下食物时有梗阻的感觉,并且常常能指出梗阻的部位。思维程序:
1.明确进食哽噎、疼痛,吞咽困难的时间、性质及部位;
2.确进食哽噎、疼痛,吞咽困难的大致原因;
3.确定进食哽噎、疼痛,吞咽困难的具体原因;
4.如何治疗
(1)病因治疗
(2)对症治疗
【易错易混辨析】
不是只有恶性的疾病才会导致进食哽噎、疼痛,吞咽困难,良性的疾病也是可以的。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是
A.反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成
B.食管平滑肌瘤,肿瘤增大阻塞管腔
C.胃癌不会导致食管狭窄
D.食管结核增殖性病变可阻塞食管
E.主动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难
2.非特异性食管炎的典型症状为
A.进食异物感
B.吞咽困难
C.进食后烧灼感、疼痛为主,部位不定
D.发热
E.呕吐
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段,造成食管狭窄,出现吞咽困难。
2.C
【答案解析】食管炎的典型症状为进食后烧灼感、疼痛为主,部位不定。
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