关于“临床执业医师考试乳腺癌的临床表现及诊断检查考点小结(含题）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

乳腺癌的临床表现及诊断

1.乳腺癌特点：最多见于乳房外上象限，早期表现无痛、单发小肿块。质硬、不光滑、与周围界限不清楚、活动度小，腋窝无或有散在的小的淋巴结。晚期：癌肿固定，大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，有的破溃形成伴恶臭出血溃疡。患侧上肢水肿、锁骨上淋巴结肿大、质硬。或出现肺、肝、骨转移症状。

2.乳腺癌进展期体征：酒窝征累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷桔皮征皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿乳头扁平回缩塌陷，临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使其缩短，可把乳头牵向癌肿一侧。

3.乳腺癌诊断：详细的病史及临床检查，在肿块明确时，可以帮助作出诊断。乳腺癌B型超声像常表现为边界不清的低回声团块，后方回声衰减可见明显血流信号；X线检查可表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影，伴或不伴细小密集的钙化点。

【进阶攻略】

特征性的临床表现诊断要点是考试的重点，乳腺癌每年必考，该知识点也每年都考核1～2分，题型多为A1和A2型。

【易错易混辨析】

乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块；进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷等改变。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是

A.桔皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

2.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰

B.肿块边缘更为清晰

C.钙化影更为清晰

D.乳房腺叶更为清晰

E.乳管影更为清晰

3.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

A.X线检查

B.B超

C.近红外线扫描

D.液晶热图像

E.活组织病理检查

4.判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是

A.乳腺

B.乳腺B超

C.钼钯摄片

D.PET-CT

E.CT

二、A2型选择题

1.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.粘液细胞癌

E.大汗腺样癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】肿块逐渐增大，可致局部皮肤隆起，若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现“酒窝征”。

2.B

【答案解析】乳腺疾病的特殊检查方法包括钼靶X线摄片、干板静电摄影技术、B超、热图像、近红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。钼靶X线摄片中钙化影更为清晰，手板静电摄影技术则肿块边缘更为清晰，乳腺导管内视镜检查则乳管影更为清晰。

3.E

【答案解析】乳腺肿块的检查方法有X线检查、超声检查、活组织病理检查、乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。X线检查常用方法是钼靶X线摄片，其剂量小、危险性低。超声显像检查无损伤，主要用于鉴别肿块是囊性还是实质性。活组织病理检查，常用细针穿刺细胞学检查，是确定乳腺以及其他部位肿块性质的金标准。

4.B

【答案解析】乳腺B超：可鉴别肿块的囊、实性，与多普勒配合可了解肿块周边血流状况；对判断性质有帮助作用。无损伤、可重复、经济。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为A。

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