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11月10日 11:30-12:30
详情11月10日 19:00-21:00
详情关于“子宫脱垂(宫颈/部分宫体)分期——临床执业医师二试试题涉及的知识”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:
病因:分娩损伤:子宫脱垂最常见病因。如:手术助产、第二产程延长、多次分娩。长期增加腹压:便秘、长期慢性咳嗽,分娩后过早体力劳动等。盆底组织发育不良或退行性变。维持子宫正常位置的因素——子宫韧带、骨盆底肌肉和筋膜的支托,阴道前壁脱垂——膀胱膨出!
子宫脱垂的临床分度
——以患者平卧用力向下屏气,使子宫下降的最低点为诊断标准:
Ⅰ度轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;
重型:宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见宫颈。
Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;
重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
治疗
原则:安全、简单和有效。
保守治疗:支持疗法、病因治疗、子宫托。
手术…
手术方案:
阴道前后壁修补术:
适用于:Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂;
Mancheste手术
范围:阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术
适用于:年轻希望保留子宫患者;
经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术:
适用于:Ⅱ、Ⅲ度,老年,不需要保留子宫患者
阴道纵隔成形术:老年不能耐受手术者;
阴道、子宫悬吊术:手术缩短圆韧带,或利用生物材料制成各种吊带,达到悬吊子宫和阴道的目的。
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