关于“动脉粥样硬化性外周血管疾病的临床表现/诊断/鉴别诊断/治疗”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的知识点详情如下：

1.动脉粥样硬化性外周血管疾病的临床表现

（1）早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。

（2）病变位于主-髂动脉者，疼痛在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿；病变在股动脉者，疼痛发生于小腿肌群。

（3）后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。

2.诊断：此病属全身性疾病，所有患者均需做详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等；②超声多普勒：为首选影像检查，可了解患肢的血流状况；③CT血管成像（CTA）或磁共振血管造影（MRA）；④数字减影血管造影（DSA）；⑤X线平片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化。其中③④均能显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及指导治疗有重要意义。

3.本病与血栓闭塞性脉管炎两者的鉴别：

（1）发病年龄

动脉粥样硬化性闭塞症——多见于＞45岁

血栓闭塞性脉管炎——青壮年多见（吸烟引起）

（2）血栓性浅静脉炎

动脉粥样硬化性闭塞症——无

血栓闭塞性脉管炎——常见

（3）高血压、冠心病、高脂血症、DM

动脉粥样硬化性闭塞症——常见

血栓闭塞性脉管炎——常无

（4）受累血管

动脉粥样硬化性闭塞症——大、中动脉

血栓闭塞性脉管炎——中、小动静脉

（5）其他部位动脉病变

动脉粥样硬化性闭塞症——常见

血栓闭塞性脉管炎——无

（6）受累动脉钙化

动脉粥样硬化性闭塞症——可见

血栓闭塞性脉管炎——无

（7）动脉造影

动脉粥样硬化性闭塞症——广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲

血栓闭塞性脉管炎——节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑

4.治疗

对易患因素加以控制和处理，具有积极的预防作用。症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗。

1）非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法有：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑林等。

2）手术治疗

（1）经皮腔内血管成形术：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用，可以提高远期通畅率。

（2）内膜剥脱术：主要适用于短段的主一髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，不需要置入人工血管且无感染危险。

（3）旁路转流术：采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近、远端之间做搭桥转流。主一髂动脉闭塞，可采用主一髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者，则可采用较为安全的解剖外旁路术，如腋一股动脉旁路术。

【进阶攻略】

需掌握本病与血栓闭塞性脉管炎两者的鉴别。不是每年的必考点，熟悉其他相关内容即可。

【易错易混辨析】

该知识点的诊断可以简单归纳为：三高+间隙性跛行=动脉粥样硬化性闭塞症。动脉造影是确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的金标准。

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