2张表帮你搞定临床执业医师资格考试脊柱骨折考点！

2020-09-08 10:27 医学教育网

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临床执业医师资格考试中脊柱骨折考点较多，历年考试出题频率较大，相比其他部位骨折，分类较多，考点相对较难，医学教育网老师为大家整理总结了脊柱骨折的具体考点，帮助考生顺利复习：

解剖	7块颈椎（脊髓） 12块胸椎（胸髓） 5块腰椎（腰髓） 1块骶尾椎
颈椎骨折	特点
屈曲型损伤	1.压缩型骨折：多见于骨质疏松者 2.骨折-脱位：过度屈曲导致后纵韧带断裂，暴力使脱位椎体的下关节突移行于下位椎体上关节突前方（关节突交锁）医学教育网
垂直压缩型损伤	1.Jefferson骨折：（第一颈椎）寰椎的前、后弓双侧骨折，X线很难发现骨折线，CT可以显示骨折部位、数量及移位（椎体的水平状撕裂） 2.爆裂骨折：下颈椎（C3-C7）粉碎性骨折，C5、C6多见，四肢瘫痪率高达80%以上
过伸损伤	1.无骨折-脱位的过伸损伤：外伤时颈部过伸，特征性体征可见额面部有外伤 2.枢椎椎弓骨折：多见于缢死者
齿状突骨折	骨折机制不明确

胸腰椎骨折分类

Denis分型（稳定性）	特点
稳定型骨折	轻度或中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整（单纯横突、棘突、椎板骨折）
不稳定型骨折	三柱中有两柱骨折、爆裂骨折、累及前中后三柱的骨折-脱位（常伴有神经损伤）
形态分型 Chance骨折	1.经椎体、椎弓、棘突的横向骨折 2.也可是前后纵韧带-椎间盘-后柱韧带部分的损伤
压缩骨折	椎体前方受压缩
爆裂骨折	椎体粉碎性骨折，骨折块向四周移位，后移位可压迫脊髓、神经
骨折-脱位	脊柱骨折并脱位是椎体向前或向后的移位，可伴有关节突关节脱位或骨折

临床表现

1.局部疼痛

2.站立及翻身困难

3.腹膜后血肿刺激腹腔神经，使肠蠕动减慢，可出现腹痛、腹胀等症状

4.如有瘫痪，表现为双下肢感觉、运动障碍

影像学检查

X线：首选

CT：椎体骨折情况，有无碎骨片突出于椎管内

MRI：脊髓神经损伤

搬运	三人平托（颈部固定、严禁一人抬头、一人抬脚）
首选	牵引+固定
脊髓损伤	糖皮质激素（减轻水肿）
手术	1.颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁 2.骨折碎片进入椎管内压迫脊髓 3.截瘫平面不断上升 4.非手术治疗效果不佳

胸腰椎Chance骨折是指()

A.脊柱骨折脱位

B.不稳定性爆裂骨折

C.屈曲型损伤

D.椎体水平状撕裂损伤

E.单纯性压缩骨折

正确答案：D

男性29岁，几小时前高处坠落，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走，为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是()

A腰部过伸试验B.直腿抬高试验

C.椎旁肌按压D.棘突按压

E.双下肢感觉运动

正确答案：E