关于“2020年临床执业医师试题涉及的考点——髋关节后脱位的临床表现及诊断治疗”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理如下：

1.髋关节后脱位的典型表现  

（1）有明显外伤史，通常暴力很大。  

（2）有明显的疼痛，假关节不能活动。  

（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。  

（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。  

（5）部分病例有股骨头压迫坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复。持续受压使神经出现不可逆病理变化。  

2.髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。  

3.髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。  

4.髋关节后脱位治疗  

（1）复位时间：最好尽可能在24小时内完成。  

（2）复位方法：主要有Allis法（提拉法），病人仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，屈髋屈膝90°，然后双手握住患者的腘窝作持续牵引，待肌松后，外旋，便可复位。复位成功后，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋固定于中立位2～3周。不必石膏固定。  

【进阶攻略】髋关节脱位多由于强大的暴力引起，常伴有多发性损伤。按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，其中以后脱位最为常见，占全部脱位的85%～90%。需要掌握各型脱位的表现及后脱位的治疗方式和复位时间。  

各型髋关节脱位的表现简化版：  

后脱位--患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；  

前脱位--髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形；  

中心脱位--患肢缩短，髋部疼痛、休克等。  

临床上多采用Epstein分类法，共分为五型：  

Ⅰ型单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折片。  

Ⅱ型股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折。  

Ⅲ型股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块。  

Ⅳ型股骨头脱位，合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。  

Ⅴ型股骨头脱位，合并股骨头骨折。  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.髋关节后脱位的典型畸形是髓关节  

A.屈曲、内收、内旋  

B.屈曲、内收、外旋  

C.屈曲、外展、内旋  

D.屈曲、外展、外旋  

E.屈曲、外旋  

2.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：  

A.髋关节中心脱位  

B.骨干骨折  

C.髋关节后脱位  

D.股骨颈骨折  

E.髋关节前脱位  

二、A3/4型选择题  

患者坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。  

1.应诊断为  

A.股骨颈骨折  

B.股骨转子间骨折  

C.股骨转子下骨折  

D.髋关节后脱位  

E.髋关节前脱位  

2.可能出现哪些合并损伤  

A.坐骨神经损伤  

B.股神经损伤  

C.闭孔神经损伤  

D.胫神经损伤  

E.腓总神经损伤  

3.应选择哪种治疗方法  

A.Hippocrates法  

B.Kocher法  

C.A11is法  

D.骨牵引  

E.皮牵引  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.A  

【答案解析】髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛，下肢活动受限，患肢缩短，外旋45°～60°。  

2.C  

【答案解析】髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛，下肢活动受限，患肢缩短，外旋45°～60°。  

二、A3/4型选择题  

1.D  

2.A  

3.C  

【答案解析】坐位、膝前受较大外力，髋剧痛，功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外。髋关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，2～3个月后可自行恢复，无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法。  

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