关于“临床执业医师实践技能第一站肺栓塞病例分析诊断模板及评分标准”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了模模拟试题，今天为大家更新第六期的内容：

肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）

1.男性，中老年患者，体型肥胖。

2.突发不明原因呼吸困难伴咳嗽。

3.查体：心率110次/分，指脉氧饱和度低。心律齐。双下肢可见静脉曲张，局部肿胀，右侧明显。

4.辅助检查：血浆D-二聚体升高。动脉血气低氧血症。心电图示窦性心动过速。

三、鉴别诊断（4分）

1.冠心病。（2分）

2.主动脉夹层。（1分）

3.原发性肺动脉高压。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.下肢深静脉加压超声检查（寻找肺栓塞栓子来源）。（2分）

2.肿瘤标志物检查（寻找有无隐源性肿瘤）。（1分）

3.CTPA或MRPA检查。（1分）

4.必要时行冠脉DSA检查。（1分）

五、治疗原则（4分）

1.监测生命体征，吸氧。（1分）

2.抗凝治疗。（1分）

3.必要时溶栓治疗。（1分）

4.预防，如加压弹力袜、腔静脉滤器等。（1分）

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