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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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病史采集,间断心悸一年,双下肢水肿一周(19年试题)
解析:(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、服用药物。
(2)心悸:是否突发突止,发作频率及持续时间,发作时的脉率和节律,加重或缓解因素。
(3)水肿:发生的缓急、程度,是否为凹陷性及对称性,有无其他部位水肿,加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)
(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、抽搐,有无胸痛、胸闷,有无发热、咳嗽、咳痰。有无易饥、消瘦、多汗。有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图。(1分)
(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何。(1分)
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
(二)其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.高血压治疗情况。(0.5分)
3.与该病有关的其它病史:有无冠心病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家庭史。
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