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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“酒精性肝病的诊断标准/临床症状/治疗措施(临床执业医师考点)”的内容,相信很多临床执业医师的考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家整理总结如下:
【长期饮酒史】
超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d;
2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d。
40(g)=100(ml)×50%×0.8
“二次打击”学说
①初次打击:酒精氧化应激——诱发肝脏脂肪聚集。
②第二次打击:氧化应激相关的脂质过氧化及炎性细胞因子——炎症、坏死和纤维化。
【分型】
①轻症酒精性肝病。
②酒精性脂肪肝:影像学符合,血清ALT、AST轻微异常。
③酒精性肝炎:短期内肝细胞大量坏死,血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高,伴发热、血中性粒细胞升高。肝功能衰竭表现——重症酒精性肝炎。
④酒精性肝硬化。
【临床症状】非特异。
右上腹胀痛,食欲缺乏、乏力、体质量减轻、黄疸等;
随病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等。
【实验室检查】
AST/ALT>2,GGT升高、MCV(平均红细胞容积)升高——酒精性肝病的特点;
禁酒后明显下降,4周内基本恢复正常。
【治疗】
①戒酒——最重要!!!营养支持:高蛋白、低脂饮食。补充维生素B、C、K及叶酸。
②药物
A.美他多辛——加速酒精从血清中清除。
B.多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制剂,水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽——抗氧化,抗炎、保护肝细胞膜及细胞器,改善肝脏生化指标。
C.糖皮质激素——用于治疗酒精性肝病有争议,但可改善重症酒精性肝炎患者的症状,改善生化指标。
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