关于“酒精性肝病的诊断标准/临床症状/治疗措施（临床执业医师考点）”的内容，相信很多临床执业医师的考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家整理总结如下：

【长期饮酒史】

超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；

2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。

40（g）=100（ml）×50%×0.8

“二次打击”学说

①初次打击：酒精氧化应激——诱发肝脏脂肪聚集。

②第二次打击：氧化应激相关的脂质过氧化及炎性细胞因子——炎症、坏死和纤维化。

【分型】

①轻症酒精性肝病。

②酒精性脂肪肝：影像学符合，血清ALT、AST轻微异常。

③酒精性肝炎：短期内肝细胞大量坏死，血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，伴发热、血中性粒细胞升高。肝功能衰竭表现——重症酒精性肝炎。

④酒精性肝硬化。

【临床症状】非特异。

右上腹胀痛，食欲缺乏、乏力、体质量减轻、黄疸等；

随病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等。

【实验室检查】

AST/ALT＞2，GGT升高、MCV（平均红细胞容积）升高——酒精性肝病的特点；

禁酒后明显下降，4周内基本恢复正常。

【治疗】

①戒酒——最重要！！！营养支持：高蛋白、低脂饮食。补充维生素B、C、K及叶酸。

②药物

A.美他多辛——加速酒精从血清中清除。

B.多烯磷脂酰胆碱、S－腺苷甲硫氨酸、甘草酸制剂，水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽——抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器，改善肝脏生化指标。

C.糖皮质激素——用于治疗酒精性肝病有争议，但可改善重症酒精性肝炎患者的症状，改善生化指标。

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