洋地黄药物治疗是临床执业医师资格考试中心血管系统经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：

洋地黄药物治疗：

1.洋地黄药物治疗适应证：应用β受体拮抗剂、ACEI（或ARB）和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF≤45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。

2.洋地黄药物治疗不宜应用的情况：

①预激综合征合并心房颤动；

②二度或高度房室传导阻滞；

③病态窦房结综合征，特别是老年人；

④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；

⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；

⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

3.常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d，约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。

4.洋地黄药物治疗影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症、肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。

5.洋地黄毒性反应：临床表现有：

①胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；

②神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；

③心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性期前收缩呈二联律、室性期前收缩呈三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。

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