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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情医学教育网老师为大家总结整理了“2020年临床执业医师《呼吸系统》核心考点——气胸”的内容,详情如下:
1.依据发病原因气胸可以分成自发性气胸、继发性自发性气胸、医源性气胸等。
(1)自发性气胸:
①原发性自发性气胸:发生在无肺内疾病的患者,如瘦高体型的青壮年;
②继发性自发性气胸:发生在有肺内疾病的患者,如COPD支气管哮喘、肺结核。
(2)外伤性气胸:系胸壁的直接或间接损伤引起。
(3)医源性气胸:由诊断和治疗操作所致。
(4)其他:
①月经期气胸;
②妊娠期气胸:
③航空、潜水作业而未采取适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,均可发生气胸;
④抬举重物用力过猛,剧咳,屏气,大笑均可促发。
2.依据胸腔内压力气胸又可分为:闭合性气胸,交通、开放性气胸和张力性气胸。
(2)交通性、开放性气胸:
1)交通性气胸:破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。
2)开放性气胸:胸壁外伤破损,外界空气经胸壁伤口缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔,胸膜腔内压同样几乎等于大气压。
交通性、开放性气胸使纵隔在吸气时向健侧移位,呼气时向患侧移位,形成纵隔扑动。
(3)张力性气胸:亦称为高压性气胸,气管、支气管及肺损伤处或者胸壁伤口处形成单向活瓣,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,导致胸膜腔压力在短时间内高于大气压,使肺脏迅速受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流,迅速出现严重呼吸循环障碍。
习题:
损伤性血胸的病理生理改变不包括
A.血容量丢失影响循环功能
B.压迫肺减少呼吸面积
C.推移纵隔使健侧肺受压
D.影响腔静脉回流
E.纵隔扑动增加心脏后负荷
【正确答案】E
【答案解析】损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响,感染和血容量的丧失。故选E。
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