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11月10日 11:30-12:30
详情11月10日 19:00-21:00
详情前臂双骨折临床表现及诊断治疗是2020年临床执业医师考试《运动系统》科目中会涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.前臂双骨折临床表现及诊断
骨擦音及假关节活动,骨传导音减弱或消失。
X线——确诊。
尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位——孟氏(Monteggia)骨折。
桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位——盖氏(Galeazzi)骨折。
2.治疗
(1)手法复位外固定。
治疗目标:良好的对位、对线,特别注意防止畸形和旋转障碍。
小夹板或石膏夹板固定,待肿胀消退后改为上肢管型石膏固定。
2018新调整——尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位,如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合,影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外,特别注意防止畸形和旋转。手法复位成功后可采用小夹板或上肢前、后石膏夹板固定,待消肿消退后改为上肢管型石膏固定,一般8~12周可达到骨性愈合。
(2)手术指征——同锁骨骨折
1)手法复位失败。
2)受伤时间较短的开放性骨折。
3)合并神经、血管、肌腱损伤。
4)同侧肢体有多发性损伤。
5)陈旧骨折不愈合或畸形愈合。
(3)康复治疗
抬高患肢,严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况,警惕骨筋膜室综合征。
术后2周——手指屈伸活动和腕关节活动。
4周——肘、肩关节活动。
8~10周——拍片证实骨折已愈合,才可进行——前臂旋转活动。
【进阶攻略】
治疗前臂双骨折的成功关键是正确处理并掌握其骨折表现,诊断要点及治疗时机。两个特殊的骨折需重点记忆,与肱骨髁上骨折一致,均需要抬高患肢,警惕骨筋膜室综合征。题目多为A1型试题。
【易错易混辨析】
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