颈椎病的诊断与鉴别诊断、治疗是临床执业医师资格考试中运动系统会涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★

【考点精讲】  

颈椎病的诊断与鉴别诊断、治疗  

1.颈椎病的诊断——中年以上，病史、体检，特别是神经系统检查；  

X线；必要时+CT、MRI。  

2.鉴别诊断  

（1）神经根型  

1）粘连性肩关节囊炎。  

2）胸廓出口综合征：X线--颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄+锁骨下血管造影。  

3）肌萎缩型侧索硬化症：①对称性发病；②感觉正常；③无神经根性疼痛。  

4）颈神经根肿瘤：进行性根性疼痛+MRI。  

（2）脊髓型  

1）颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤——脊髓压迫症；  

2）后纵韧带骨化症：X线、CT可确诊。  

（3）椎动脉型、交感神经型  

1）能引起眩晕者：  

①梅尼埃病（美尼尔病）——补充：反复发作眩晕，伴恶心、呕吐，一侧耳鸣、耳堵、听力下降；  

②链霉素——内耳前庭损害；  

③头部外伤——眩晕；  

④神经官能症——眩晕。  

2）冠状动脉供血不足：  

与交感神经型相似之处：心前区痛、心律紊乱；  

不同：没有上肢节段性疼痛和感觉异常，心电图（+），血管扩张剂可缓解症状。  

3）锁骨下动脉缺血综合征：  

有椎-基底动脉供血不足表现，患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。  

检查：患侧上肢血压低于健侧、桡动脉搏动减弱、患侧锁骨处可闻及血管杂音。  

椎动脉造影——确诊。  

3.治疗  

（1）非手术治疗  

1）推拿按摩：脊髓型以外，早期有效。  

2）颌枕带牵引：除脊髓型外，均适用。  

3）理疗。  

4）自我保健。  

5）颈托和围领。  

6）药物：非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂。  

（2）手术  

指征：非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者。  

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