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椎基底动脉闭塞综合征的临床表现-临床执业医师考试辅导资料

2016-09-07 15:12 医学教育网
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以下内容是医学|教|育网小编为大家搜集整理的“椎基底动脉闭塞综合征的临床表现-临床执业医师考试辅导资料”,希望对广大考生能够有所帮助!

(一)主干闭塞

常引起广泛梗死,出现脑神经、锥体束损伤及小脑症状,如眩晕、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、消化道出血、昏迷、高热等,患者常因病情危重而死亡。

(二)中脑梗死,常见综合征如下:

1. Weber综合征 同侧动眼神经麻痹和对侧面舌瘫和上下肢瘫。

2. Benedikt综合征 同侧动眼神经麻痹,对侧肢体不自主运动,对侧偏身深感觉和精细触觉障碍。

3. Claude综合征 同侧动眼神经麻痹,对侧小脑性共济失调。

4. Parinaud综合征 垂直注视麻痹。

(三)脑桥梗死,常见综合征如下:

1. Foville综合征 同侧周围性面瘫,双眼向病灶对侧凝视,对侧肢体瘫痪。

2. Millard-Gubler综合征 同侧面神经、展神经麻痹,对侧偏瘫。

3. Raymond-Cesten综合征 对侧小脑性共济失调,对侧肢体及躯干深浅感觉障碍,同侧三叉神经感觉和运动障碍,双眼向病灶对侧凝视。

4. 闭锁综合征,又称为睁眼昏迷系双侧脑桥中下部的副侧基底部梗死。患者意识清楚,因四肢瘫痪、双侧面瘫及球麻痹,故不能言语、不能进食、不能做各种运动,只能以眼球上下运动来表达自己的意愿。

(四)延髓梗死

最常见的是Wallenberg综合征(延髓背外侧综合征),表现为眩晕,眼球震颤,吞咽困难,病灶侧软腭及声带麻痹,共济失调,面部痛温觉障碍,Horner综合征,对侧偏身痛温觉障碍。

(五)基底动脉尖综合征

基底动脉尖综合征是椎-基底动脉供血障碍的一种特殊类型,即基底动脉顶端2cm内包括双侧大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉顶端呈“干”字形的5条血管闭塞所产生的综合征。其常由栓塞引起,梗死灶可分布于枕叶、颞叶、丘脑、脑干和小脑,出现眼部症状,意识行为异常及感觉运动障碍等症状。

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