临床执业医师“踝部骨折、踝部扭伤”考点

2019-05-08 08:33 医学教育网

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备考2019年临床执业医师考试的考生，运动系系统内容是否有掌握呢？踝部骨折及扭伤为2019新增内容，为提高大家备考效率，在此医学教育网小编为大家整理“踝部骨折、踝部扭伤”考点，内容如下：

【考频指数】踝部骨折及扭伤为2019新增内容，无经典习题作为参考。

【考点精讲】

（一）踝部骨折

1.解剖概要：踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。胫骨远端内侧突出部分为内踝，腓骨远端突出部分为外踝，后缘呈唇状突起为后踝。

2.临床表现与诊断：踝部肿胀明显，瘀斑，内翻或外翻畸形，活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向医学|教育网。

3.治疗：①无移位、无联合分离的单纯内踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的内踝或外踝单纯骨折——应切开复位；③医学|教育网下胫腓联合分离——应首先复位、固定骨折，在固定骨折、进行韧带修复的同时，用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定，石膏固定4——6周。螺钉应于术后10——12周下地部分负重前取出。

（二）踝部扭伤

1.解剖概要：①内侧副韧带（三角韧带）——踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻。②医学|教育网外侧副韧带——踝部最薄弱的韧带。起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧、跟骨外侧和跟骨后方。医学|教育网③下胫腓韧带（胫腓横韧带），有两条，分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨紧紧地连接在一起，加深踝穴的前、后方，稳定踝关节。

2.临床表现与诊断：踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即应诊断为踝部韧带损伤。

3.治疗不同程度踝关节损伤的处理