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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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第04讲 神经病学概论(四)
三、脑神经
12对脑神经:
1嗅、2视、3动眼、4滑、5叉、6展、7面、8听、9舌咽、10 迷、11副、12舌下
(一)视神经
1.解剖生理
2.临床表现
(1)视神经:患眼全盲,直接对光反应消失
(2)视交叉:双眼颞侧偏盲
(3)视束:一侧视束受损,双眼对侧视野同向偏盲,
偏盲侧瞳孔直接对光反应消失
(4)视辐射
视辐射下部(颞叶)受损-双眼对侧视野同向上象限盲
视辐射上部(顶叶)受损-双眼对侧视野同向下象限盲
一侧视辐射完全受损-双眼对侧视野同向偏盲
偏盲侧瞳孔对光反应仍存在,视野的中心部常保存(黄斑回避)
一侧视束病变时,其视野改变为
A.同侧单眼全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.对侧同向偏盲
D.双眼鼻侧偏盲
E.对侧上象限盲
『正确答案』C
某女患者,因头痛、视觉障碍来院就诊查体:双眼颞侧视野偏盲考虑病变部位在
A.视网膜
B.视神经
C.视交叉
D.内囊
E.视束
『正确答案』C
(二)动眼神经、滑车神经、展神经
1.动眼神经
(1)动眼神经
分布上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌
瞳孔括约肌-缩瞳 睫状肌-晶体变厚而视近物
(2)临床表现
上脸下垂,不能向上--向下---向内动,外斜视
瞳孔散大 调节反应消失
下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹
A.上脸下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向上、内、向下注视时出现复视
C.眼球向外呈外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
『正确答案』D
2.滑车神经 分布于上斜肌,使眼球向外下运动
滑车神经麻痹:向下向外运动减弱,复视
3.展神经 分布于外直肌
展神经麻痹:眼球不能向外侧转动,有复视
滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍
A.向外上
B.向外下
C.向内上
D.向内下
E.以上均不是
『正确答案』B
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