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临床执业医师考试女性生殖系统:骨产道异常的临床表现与诊断

2020-09-25 14:28 医学教育网
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骨产道异常的临床表现与诊断

【考频指数】★★★

【考点精讲】

骨产道异常的临床表现与诊断

1.骨盆入口平面狭窄:常见于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后径狭窄为主。骨盆入口平面狭窄的程度可分为3级:

Ⅰ级为临界性狭窄,对角径11.5cm(入口前后径10cm),多数可以经阴道分娩;Ⅱ级为相对性狭窄,对角径10.0——11.0cm(入口前后径8.5——9.5cm),阴道分娩的难度明显增加;Ⅲ级为绝对性狭窄,对角径≤9.5cm(入口前后径≤8.0cm),必须以剖宫产结束分娩

临床表现:跨耻征阳性、胎头高浮;

产程的异常:潜伏期延长。

2.中骨盆平面狭窄:中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见,主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆,以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。中骨盆平面狭窄的程度可分为3级:

Ⅰ级为临界性狭窄,坐骨棘间径10cm,坐骨棘间径加中骨盆后矢状径13.5cm;Ⅱ级为相对性狭窄,坐骨棘间径8.5——9.5cm,坐骨棘间径加中骨盆后矢状径12.0——13.0cm;Ⅲ级为绝对性狭窄,坐骨棘间径≤8.0cm,坐骨棘间径加中骨盆后矢状径≤11.5cm。

临床表现:持续性枕骨枕横、枕后位。

产程异常:宫口开全,S+1;

活跃期、第二产程延长、停滞。

3.骨盆出口平面狭窄:常与中骨盆平面狭窄相伴行,主要见于男型骨盆,以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄为主。骨盆出口狭窄的程度可分为3级:

Ⅰ级为临界性狭窄,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径加出口后矢状径15.0cm;Ⅱ级为相对性狭窄,坐骨结节间径6.0——7.0cm,坐骨结节间径加出口后矢状径12.0——14.0cm;Ⅲ级为绝对性狭窄,坐骨结节间径≤5.5cm,坐骨结节间径加出口后矢状径≤11.0cm。

临床表现:宫口开全,S+3/4;

第二产程延长、停滞。

4.骨盆测量:骶耻外径<18cm或对角径<11.5cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,坐骨切迹<2横指,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆。

5.估计头盆关系:胎头跨耻征阳性,说明头盆不称,不能入盆。

【进阶攻略】

本知识点是女性生殖系统中涉及数值最多的一个内容,也是每年的必考点,题型对该知识点的影响不大,熟悉骨盆的解剖结构对掌握该内容有极大的作用。

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