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桡骨远端骨折

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

桡骨远端骨折（又称为桡骨下端骨折）

1.伸直型骨折（Colles骨折）

（1）临床表现及治疗

1）外伤史：多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤。

2）伤后手腕局部疼痛，肿胀。

3）局部压痛明显，腕关节活动受限。

4）畸形：侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。

5）X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有桡尺远侧关节脱位。

（2）治疗——以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。

2.屈曲型骨折（Smith骨折或反Colles骨折）

（1）临床表现和诊断

1）外伤史：跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起，也可由腕背部受到直接暴力打击发生。

2）受伤后，腕背侧皮下瘀斑，局部肿胀。

3）腕部下垂，活动受限，局部压痛明显。

4）X线片示骨折近端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反。

（2）治疗——以手法复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗。手术指征为：①严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；②手法复位失败或复位成功，但外固定不能维持复位。无论手法复位或切开复位,术后均应早期进行手指屈伸活动。4——6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动

【进阶攻略】

若上肢骨折只能出一道题，没有比这个知识点更容易出题的内容，两个典型的骨折分型、临床表现和治疗均为重要考点，多以A1、A2型题为主，病例题中注意其外伤史，腕关节的背伸和屈曲影响两个骨折分型，亦可以出B型试题。建议同学们作为重中之重。

【易错易混辨析】

腕关节背伸——Colles骨折；

腕关节屈曲——Smith骨折或反Colles骨折。

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